Obstetricia
Morfología placentaria macroscópica de pacientes con diagnóstico de COVID-19
Métodos
Estudio descriptivo,
prospectivo, transversal, no experimental; realizado en la MACP,
durante el período comprendido entre septiembre 2021 a diciembre de 2022. La
muestra estuvo constituida por 40 embarazadas con diagnóstico de COVID-19
realizado mediante prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), que
aceptaron participar en el estudio mediante la firma del consentimiento
informado. Fueron excluidas del estudio las pacientes con menos 20 semanas de EMB,
con patología placentaria diagnosticada previamente asociada a cualquier causa
distinta a la infección por COVID-19, pacientes diagnosticadas con COVID-19
mediante prueba rápida, y aquellas con comorbilidades pregestacionales,
trastornos hipertensivos del embarazo y diabetes gestacional.
A las
pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, se les explicó las
condiciones y el procedimiento a seguir durante la investigación, con la firma
del consentimiento informado de aquellas que deseen participar. Las pacientes
con sospecha de infección por COVID-19 se les realizó una prueba de PCR
consistente en la toma de una muestra mediante hisopado nasofaríngeo. Las 40
pacientes cuya prueba fue positiva y seleccionadas mediante muestreo no
probabilístico formaron parte del grupo de estudio. Luego de ello, se llenó un
formulario de registro diseñado especialmente para recoger los datos de la
investigación como: edad, procedencia, nivel socioeconómico, edad gestacional,
paridad, sintomatología.
Posterior
a esto, se realizó en el servicio de ecografía de la MACP un ecograma
obstétrico con la paciente en posición decúbito dorsal, donde se comprobará la
edad gestacional mediante morfología fetal y se detalló la morfología
placentaria, utilizando ecógrafo marca Toshiba Aplio 300. El estudio
placentario fue realizado a las pacientes de ambos grupos de estudio, e
incluyó: grosor y tamaño placentario y otros hallazgos como quistes, hematomas
u otros. Se efectuó para tal fin, un corte ecográfico de la placenta que la
incluyó por completo y procurando que sea en su espesor máximo. Ello se realizó
en 2 proyecciones, sagital y transversal. Se tomó la medida perpendicular al
plano placentario, y con el cáliper se midió el diámetro máximo y el espesor a
2 niveles que imaginariamente dividan la placenta en 3 porciones iguales.
También se tomó la
medida del área de esa sección. Ello se realizó en los planos sagital y
transversal. Fue asignado como espesor placentario la media entre 4 medidas de
grosor (2 transversales y 2 sagitales). Asimismo, el diámetro y el área (AP)
fueron la media de las 2 medidas obtenidas (1 transversal y 1 sagital).
Independientemente de la edad gestacional, todos los EMB fueron seguidos hasta
el momento de la culminación de la gestación, donde se valoró la evolución
postnatal del producto de la concepción, por lo cual se investigó la puntuación
de Apgar a los 5 minutos, el ingreso a la unidad de cuidado intensivo de los neonatos
y la presencia de dificultad respiratoria en los recién nacidos. Todos estos
datos posteriormente se vaciaron en una hoja de cálculo creada en el programa Excel,
donde se analizaron y graficaron, para poder relacionarlos o compararlos. |
