Medicina tropical
Taller sobre profilaxis de Malaria y tratamiento de la malaria existente en Venezuela
Situación de la Malaria resistente en Venezuela
Se discuten los trabajos de sensibilidad de P falciparum in vivo e in vitro realizados en Venezuela (ver cuadro 1). El primer reporte de P. falciparum resistente a la cloroquina en el país fue efectuado en 1960. La resistencia de P falciparum a la cloroquina ha sido documentada en diversos estudios in vivo e in vitro llevados a cabo en el foco meridional, vigilancia que consideramos conveniente continuar y extender a otras drogas en forma periódica. Los últimos estudios reportan resultados variables para el P. falciparum, con altos niveles de resistencia in vitro a la cloroquina y también altos, pero en menor grado, al FansidarÒ, así como resultados variables in vivo.
Estudios preliminares nos revelan una resistencia uniforme "in vitro" a la Cloroquina (100%), Amodiaquina (100%) y la combinación de pirimetamina con sulfadoxina comercializada bajo el nombre de Fansidarâ (100%), para aislados de P.falciparum provenientes de los estados Amazonas y Bolívar. La sensibilidad de estos mismos aislados para Quinina y Mefloquina se han mantenido en el orden del 100%. Tales resultados han sido corroborados en estudios "in vitro" similares de otros investigadores nacionales y en evaluaciones genéticas de aislados provenientes de la misma zona.
Estudios recientes sobre sensibilidad "in vivo" de P. falciparum (Caraballo y Rodríguez, 1999), en pacientes provenientes del estado Bolívar, muestran una tasa de resistencia (RI, RII o RIII) de 49% para la Cloroquina y de 20% para el Fansidarâ (RI y RII); al igual que tasas de resistencia "in vitro" de 21% para la Cloroquina y 11% para el Fansidarâ, respectivamente
Cuadro 1 Resumen de los trabajos sobre resistencia de P. falciparum en Venezuela
Autor / Año |
Localidad |
Tipo de estudio |
CQ |
FND |
QN |
MEF |
Maynadie et. al, 1989 |
Amazonas |
In vitro |
25% R |
|
|
9% |
In vivo |
50% RI o RII |
Godoy et. Al, 1976 |
Bolívar |
In vivo |
43% RI |
|
|
|
Magris et. al. |
Amazonas |
In vitro |
100% R |
90% R |
0% R |
0% R |
Caraballo& Rodriguez, 1999 |
Bolívar |
In vitro |
21% R |
11% R |
|
|
In vivo |
49% RI, RII o RIII |
20% RI o RII |
CQ: cloroquina; FND: Fansidarâ; QN: quinina; MEF: mefloquina |