Persistencia del conducto arterioso:
Es la permanencia anormal en la vida extrauterina de la comunicación normal en el feto entre el sistema arterial pulmonar y la aorta.
Este conducto conecta el comienzo de la arteria pulmonar izquierda con la porción descendente del arco aórtico, cerca del origen de la arteria subclavia izquierda.
Alteraciones anatómicas secundarias a los cambios hemodinámicos:
· Hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo, por sobrecarga de volumen. Dilatación de aurícula izquierda y de la pulmonar.
· Hipertrofia concéntrica del ventrículo derecho en caso de HTP.
· Puede complicarse con endocarditis bacteriana, sobre todo los casos sin HTP.
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CASO N° 25: AX. 7823
Edad: 2 años
Dx clínico: Sarampión, Bronconeumonía, Cardiopatía Congénita. |
Es una anomalía de los arcos aórticos que se caracteriza por la constricción o estrechez patológica localizada en el istmo de la aorta, después del origen de la subclavia izquierda debida a una lesión específica de su capa media.
Puede ocurrir en niños o adultos, pudiendo afectar cualquier parte de la aorta, si bien es más frecuente en la región del ductus arterioso.
Clasificación anatómica:
· Preductal ?tipo infantil?.
· Postductal ?tipo adulto? .
El principal trastorno funcional es la obstrucción a la salida de sangre del ventrículo izquierdo.
Anomalías asociadas: Transposición de grandes vasos, Canal atrio- ventricular común y Ventrículo único.
Complicaciones: Endocarditis bacteriana, Aneurisma disecante aórtico, Aneurismas del polígono de Willis, Abscesos cerebrales.
CASO N° 26: AX. 6852
Edad: 3 años
Dx clínico: Cardiopatía congeníta severa en ICC. Coartación Aórtica. CIA y PCA asociado
Anillos Vasculares:
Son malformaciones del sistema de los arcos aórticos, que interfieren con la función de la traquea y/o del esófago. Son muchas las variedades y combinaciones de anillos vasculares, pero las más frecuentes son: El doble arco aórtico, en sus diferentes tipos y el origen anómalo de la arteria subclavia derecha (arteria subclavia retroesofágica).
Según Edwards se pueden dividir de acuerdo a la posición del ductus arterioso en dos grupos:
Grupo I: Ductus arterioso y aorta descendente izquierdos:
A.- Doble arco aórtico funcionante.
B.- Atresia parcial de uno de los arcos aórticos.
C.- Arco aórtico derecho con segmento retroesofágico y aorta descendente izquierda.
D.- Arco aórtico izquierdo y aorta descendente izquierda.
Grupo II: Ductus arterioso derecho y porción superior de aorta descendente derecha:
A.- Doble arco aórtico funcionante.
B.- Atresia de uno de los arcos aórticos.
C.- Arco aórtico izquierdo, segmento retroesofágico y porción superior de aorta descendente derecha.
D.- Arco aórtico derecho y porción superior de aorta descendente derecha.
CASO N° 27: AX. 7466
Edad: 44 días
Dx clínico: Ductus arterioso, Hipertensión pulmonar.
ANOMALÍA DE LAS CORONARIAS.
Las anomalías congénitas de las coronarias se pueden agrupar de cinco maneras:
1. Anomalías de número.
2. Anomalías de distribución.
3. Anomalías de calibre.
4. Anomalías en la desembocadura o drenaje.
5. Anomalías en el origen.
Los dos últimos grupos cursan con alteraciones hemodinámica y conducen a alteraciones funcionales y morfológicas.
Desembocadura anómala de las coronarias:
Normalmente, las coronarias terminan en el miocardio formando plexos capilares o sinusoides cardíacos que comunican directamente en una cavidad cardíaca. Cuando una coronaria de mediano o gran calibre desemboca directamente en una cavidad cardíaca, se forma una fístula entre la aorta y la cavidad donde desemboca la coronaria. Las coronarias pueden desembocar anormalmente en ambos ventrículos especialmente en el ventrículo derecho, aurícula derecha y arteria pulmonar, estableciéndose un cortocircuito arteriovenoso. Cuando la coronaria desemboca en el ventrículo izquierdo, se establece un shunt arterio-arterial originando paso de sangre de aorta a ventrículo izquierdo, lo cual condiciona insuficiencia aórtica, sobrecarga crónica de volumen del ventrículo izquierdo e insuficiencia ventricular izquierda la cual se hace después global.
Origen anómalo de las coronarias:
El nacimiento de las arterias coronarias del tronco de la arteria pulmonar es una anomalía congénita poco frecuente, pueden nacer las dos coronarias, la coronaria derecha, la coronaria izquierda o la rama circunfleja izquierda de la coronaria izquierda.
Cuando las dos coronarias nacen del tronco de la pulmonar, es una situación incompatible con la vida.
