Investigación de tipo comparativa con diseño no experimental, transversal y de casos y controles. El universo de estudio estuvo representado por la totalidad de pacientes obstétricas que ingresaron a la Maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza” de la ciudad de Maracaibo desde el 01 de Enero al 31 de Diciembre del año 2019; del cual se tomó una muestra no probabilística e intencionada conformada por 100 gestantes, divididas en dos grupos:

En el grupos A (casos) fueron incluidas aquellas pacientes con diagnóstico de PE según los criterios de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (15); clasificándose como PE leve a aquellas pacientes con tensión arterial mayor de 130/90 mmHg, pero menor de 160- 110 mmHg al ingreso, con síntomas de vaso-espasmo como cefalea, acúfenos, fosfenos o presencia de 300 mg/dL de proteínas en orina en tira reactiva (30 mg/dL), confirmada en una segunda muestra hecha seis horas después. En tanto se consideró como PE severa la presencia de tensión arterial con valor de 160/110 mmHg, así como acúfenos, fosfenos, visión borrosa, epigastralgia, dolor en hipocondrio derecho, hiperreflexia, proteínas en orina de 24 horas > 2 g, o su equivalente en tira reactiva.

Por su parte, las gestantes normotensas incluidas como controles pertenecieron al grupo B (controles), siendo pacientes ingresadas para cesárea electiva y debían cumplir para ello con los siguientes criterios: encontrarse en el tercer trimestre del embarazo (mayor o igual de 28 semanas de gestación), tensión arterial menor de 120/80 mmHg y no tener antecedentes de enfermedades crónico-degenerativas. De igual manera, se excluyeron de cualquiera de estos grupos, toda gestante con embarazos múltiples, obesidad, antecedentes de nefropatía, cardiopatía, hipertensión crónica, hepatopatía, desorden tiroideo previo, diabetes, hábito tabáquico o consumo de drogas durante la gestación, con procesos infecciosos-inflamatorios, en tratamiento antirretroviral o con diagnóstico pre-gestacional de dislipidemia.

Con relación a las pruebas de laboratorio para la determinación del perfil lipídico, se tomaron las séricas al momento del ingreso de la paciente y las mismas, fueron procesadas y analizadas en el laboratorio clínico de la Maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza” del Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo. Para ello, se tomaron muestras de sangre venosa al azar en casos de PE severa o muestras con ayuno previo de 8 horas tanto para los casos de PE leve como para los controles. Las muestras se tomaron mediante acceso venoso periférico 10 mililitros de, los cuales fueron repartidos en tubos de polietileno con EDTA (BD Vacutainer ®) para la determinación del hemograma y pruebas de coagulación y en tubos secos (BD Vacutainer ®) para la determinación de pruebas bioquímicas; estas últimas fueron centrifugadas a 1500 revoluciones durante 5 minutos, separándose el plasma y se almaceno a - 80 grados C hasta el momento de su análisis. Vale destacar que en esta institución se realiza control de calidad interno con pool de sueros preparado en este laboratorio y se determinan los coeficientes de variación intraensayo.

Se realizaron la determinaciones séricas triglicéridos (TG), colesterol total (CT), colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) y de baja densidad (c-LDL), lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL); además fueron calculados los cocientes aterogénicos o de riesgo cardiovascular COL/HDL, LDL/HDL, y log(TG/HDL). Los resultados de las pruebas bioquímicas fueron informados de acuerdo con el sistema internacional de unidades.

Las concentraciones séricas de triglicéridos fueron determinadas mediante reacción de la glicerol fosfato oxidasa; mientras que las del colesterol total mediante métodos de hidrolización enzimática en un analizador automático Cobas Mira (Baxter Diagnostics AG, DüdingenSuiza) y la del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (c-HDL) se determinarán después de precipitación selectiva usando manganeso heparina y posterior determinación enzimática de colesterol. El colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL) y de muy baja densidad (VLDL) será calculado utilizando la fórmula de Friedewald (Friedewald y Fredrickson, 1972), donde VLDL= TG/5 y LDL= CT- [c-HDL + c-VLDL]; excepto en los pacientes con una triglicéridemia superior a 300 mg/dl, en los que se realizará ultracentrifugación de lipoproteína. Se tomarán en cuenta los valores recomendados por el Panel de Expertos para el estudio del Colesterol, estos son: (a) Triglicéridos< = 150 mg/dL, (b) Colesterol total < o = 200 mg/dl, (c) LDL-colesterol < o = 100 mg/dl, y (d) HDL-colesterol > 50 mg/dL.

Con los resultados de estas pruebas se calcularon los cocientes o índices lipoproteicos, mediante las siguientes ecuaciones:

Para la recolección de los datos se utilizó como instrumento una ficha de trabajo o cuadro de observación, diseñada ad hoc y adaptada a los propósitos de la investigación, en la cual se registraron los datos demográficos (edad cronológica, nivel educativo, estado civil, nivel socioeconómico, procedencia) y clínicos (edad gestacional, antecedentes clínicos como paridad, hábitos o co-morbilidades; peso, IMC, presión arterial, severidad de la PE); así .como los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas.

Los datos generados fueron organizados y recopilados en una base de datos y mediante el programa estadístico Statgraphics centurión XVI 16.2.04, se procedió a realizar un análisis estadístico de tipo descriptivo; en el cual los resultados obtenidos fueron expresados mediante frecuencias absolutas y relativas (porcentajes), medidas de tendencia central (medias) y de dispersión (desviación estándar). Para establecer la comparación entre los grupos se aplicaron las pruebas del X2 para los datos cualitativos y la prueba de T de Student para los datos cuantitativos, en los casos donde se cumplen normalidad y homogeneidad de varianzas, o con al menos que se cumpliera la homogeneidad de varianzas; mientras que en los casos donde no se cumplen las presunciones paramétricas, se consideró emplear la prueba Kruskal-Wallis. Todas estas pruebas se emplearon con un nivel de confianza del 95%, margen de error del 5% y significancia estadística de p < 0,05; siendo los resultados presentados en tablas de distribución de frecuencias y gráficos de cajas con distribución interpercentil. 

Cabe acotar que todas las pacientes ingresaron voluntariamente al protocolo de estudio, previa firma del consentimiento informado, asimismo, el protocolo de estudio fue aprobado tanto por el Comité de bioética del Servicio Autónomo del Hospital Universitario de Maracaibo (SAHUM) y conto con el visto bueno de las autoridades directivas de la referida institución.