Obstetricia
Anticoncepción de emergencia
Métodos de anticoncepción de emergencia (1,4,8).
- El
régimen anticonceptivo de emergencia oral más comúnmente utilizado es la
píldora de progestina sola que consiste en 1,5 mg de levonorgestrel en una
dósis única, o dos dósis de levonorgestrel de 0,75 mg separadas por 12
horas.
- En
2010, la Food and Drug Administration, de Estados Unidos de Norteamérica (FDA)
aprobó un segundo anticonceptivo de emergencia específica, una píldora que
contiene 30 mg de acetato de ulipristal.
- Píldoras
anticonceptivas orales combinadas, divididas en dos tomas: una toma de 100
μg de etinilestradiol más 0,5 mg de LNG, seguida de una segunda toma de
100 μg de etinilestradiol más 0,50 mg de LNG 12 horas después (método
Yuzpe). No se venden como un producto específico, sin embargo, se pueden
formular a partir de una variedad de anticonceptivos orales.
- Dispositivo
intrauterino de cobre, aunque la FDA no lo ha aprobado para esta
indicación. Actualmente se están investigando los DIU que contienen
Levonorgestrel para su uso como anticonceptivo de emergencia.
Existen
otras opciones de anticoncepción de emergencia, como la mifepristona,
disponible en un pequeño número de paises como AE en dosis de 10 a 25 mg, las
cuales son dosis bajas comparadas a las usadas para interrupción del embarazo
(8).
Indicaciones
para el uso de anticoncepción de emergencia Según
la OMS la anticoncepción de emergencia está indicada en todo caso de prevención
de embarazo no deseado/no planificado, lo que incluye (9,10):
- Relaciones
sexuales cuando no se está utilizando ningún anticonceptivo
- Violencia
sexual, cuando la mujer no usa un método anticonceptivo regular
- Relaciones
sexuales en las que existe preocupación por la falla o el mal uso de los anticonceptivos,
que incluye:
3.1.Condón: rotura, deslizamiento
o uso incorrecto. 3.2. Píldoras anticonceptivas
hormonal combinadas: olvido durante tres o más días consecutivos o retraso de
tres días para iniciarlas durante la primera semana del ciclo. 3.3. Píldoras anticonceptivas
de solo progestina: tres o más horas de retraso respecto al horario habitual
de uso de la píldora o más de 27 h después de la pastilla anterior. 3.4. Píldora anticonceptiva
de solo desogestrel: doce o más horas desde el momento habitual de uso de la
píldora o más de 36 h después de la pastilla anterior. 3.5. Inyección de enantato
de noretisterona: dos o más semanas de retraso en la inyección. 3.6. Inyección de acetato de
medroxiprogesterona de depósito: cuatro o más semanas de retraso en la
inyección. 3.7. Anticonceptivo
inyectable combinado: siete o más días de retraso en la inyección. 3.8. Uso de métodos tales
como: tableta espermicida no se ha derretido antes de la relación sexual,
error de cálculo del período de abstinencia o falta de abstinencia, falla en
el coito interrumpido. 3.9. El parche transdérmico
o el anillo vaginal se han desplazado, ha habido un retraso en su colocación o
se ha extraído antes de lo debido. 3.10.Expulsión de dispositivo
intrauterino.
Seguridad
en el uso de anticoncepción de emergencia.
Los
anticonceptivos de emergencia según los criterios de elegibilidad de la OMS son
ampliamente seguros y accesibles para la mayoría de las mujeres,
independientemente de condiciones clínicas previas (10 ). El uso frecuente y
repetido de la píldora anticonceptiva de urgencia puede ser perjudicial para
mujeres con afecciones clasificadas en las categorías 2, 3 o 4 de los criterios
médicos de elegibilidad, en estos casos es necesario el asesoramiento sobre
otros métodos anticonceptivos que puedan ser usados de manera regular (1).
Durante la lactancia no existe restricción para el uso de anticoncepción de
emergencia. La anticoncepción de hormonal de emergencia puede ser menos eficaz
en mujeres con IMC > 30 kg/m2, a pesar de ello no existen
problemas de seguridad (10). |