Traumatología
Asociación de síndrome de pinzamiento subacromial y lesiones parciales intrarticulares de hombro
Fisiología del hombro
Todos los movimientos del hombro son resultado de uno o varios movimientos de cada una de sus articulaciones:
- Abducción: la articulación glenohumeral alcanza los 100°. La abducción glenohumeral más la rotación axial externa del húmero, abducción total, consigue los 180°.
- Aducción: 30°.
- Flexión (antepulsión): la articulación glenohumeral alcanza los 120°. La flexión más la rotación externa, flexión total del brazo, llega a los 180°.
- Extensión (retropulsión): 45-60°.
- Rotación externa: 90°.
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Rotación interna: 90°.
Músculos que participan en los movimientos del hombro
El movimiento del hombro se produce gracias a los músculos superficiales y profundos (tabla 7). Los superficiales son el trapecio, el deltoides, el dorsal ancho, el redondo mayor y el pectoral mayor. Estos músculos (figs. 6-8) actúan sobre la escápula, la clavícula y el húmero. Los músculos profundos son los que se lesionan con mayor frecuencia y por su función se les denomina músculos rotadores cortos: el subescapular, el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y la porción larga del bíceps.
Los músculos que forman el manguito de los rotadores se insertan en el húmero formando una U invertida: el infraespinoso y el redondo menor en el borde posterior del troquíter, el supraespinoso en la parte superior del troquíter y el subescapular en el troquín (tabla 6).
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Tabla 7.- Músculos y movilidad del hombro |
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Músculos superficiales |
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Trapecio, deltoides, dorsal ancho, redondo mayor y pectoral mayor |
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Músculos profundos (manguito de los rotadores ) |
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Subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y porción larga del bíceps |
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Tabla 8.- Inserción del manguito de los rotadores |
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Inserción en U invertida |
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Troquiter posterior: |
infraespinoso y redondo menor |
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Troquiter superior: |
supraespinoso |
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Troquin: |
subescapular |
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Rotadores externos: |
infraespinoso y redondo menor |
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Rotadores internos: |
subescapular |
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Abductor: |
supraespinoso |
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Figura 6 |
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Otro músculo importante es el bíceps braquial, que se inserta en la porción proximal del radio. Tiene 2 cabezas: la corta, que se inserta en la coracoides, y la larga, cuyo tendón discurre por la corredera bicipital, se convierte en intraarticular y se inserta en la parte alta de la glenoides.
Gracias a estos músculos se producen los siguientes movimientos:
- Abducción: deltoides y supraespinoso.
- Aducción: pectoral mayor, redondo mayor y dorsal ancho.
- Flexión: deltoides, pectoral mayor y bíceps.
- Extensión: deltoides, redondo mayor, dorsal ancho y tríceps.
- Rotación externa: infraespinoso y redondo menor.
- Rotación interna: subescapular, pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor.
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