Imagenología y Radiología
Vertebroplastia, tratamiento actual de elección de las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales
Fecha de recepción: 31/12/2000
Fecha de aceptación:
31/12/2000
Vertebroplastia es un nuevo procedimiento para el tratamiento de las fracturas de las vértebras por
osteoporosis o por tumores; estas fracturas producen dolor severo de difícil tratamiento más
frecuente en mujeres, los resultados de los métodos convencionales de tratamiento son malos,
tanto la cirugía como la medicación analgésica, ameritando generalmente reposo por largo tiempo
(semanas o meses), inactividad, uso de "faja" y varias drogas para el dolor.
La Vertebroplastia es un procedimiento ambulatorio, se inyecta cemento óseo (Polimetilmetacrilato)
a través de una aguja al cuerpo vertebral, usando Rayos X (fluroscopia) como guía, sellando la
fractura, estabilizando la vértebra y quitando el dolor en más de 85% de los pacientes casi de
forma instantánea. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y con fluroscopia.
Palabras Claves: Vertebroplastia (VTP), osteoporosis, Fractura (Fx) por compresión, polimetilmetacrilato, cemento óseo, estado funcional.
Abstract
Vertebroplasty is a new radiologic procedure for treating painful compression fractures of the thoracic and lumbar spine. The technique involves the injection of radio - opaque polymethylmethacrylate (PMMA) liquid cement through a needle into a compressed and painful vertebral body using a posterior transpedicular approach. The percutaneous injection of PMMA into the spine was first reported in France almost 15 years ago for treatment of painful osteolytic metastases, multiple myeloma and symptomatic spinal hemangiomas (1). During the past five to six years the procedure has been further refined and broadened un scope to include patients with painful osteoporotic compression fractures.
The examination has proved to be safe and effective with a very low complication rate. The majority of patients treated have reported improvement in their quality of life in terms of decreased pain, increased mobility, and decreased reliance on narcotic analgesics.
Introducción
La vertebroplastia percutánea es un procedimiento terapéutico que consiste en la inyección de cemento óseo ( polimetilmetacrilato ) dentro de un cuerpo vertebral parcialmente fracturado con la intención de aliviar el dolor y aumentar la estabilidad mecánica de la vértebra.
La técnica de vertebroplastia fue descrita por primera vez en Francia, en 1980 por Galibert y Durmand (1-2-3), quienes explicaron el uso de polimetilmetacrilato para fijar las fracturas de los cuerpos vertebrales, inyectado vía transpedicular dentro del cuerpo vertebral bajo guía fluoroscópica o tomográfica. Esta técnica se comenzó a utilizar en Estados Unidos a partir de 1994 (4).
Las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales son frecuentes en pacientes con osteoporosis, siendo la complicación más debilitante, incapacitante y costosa (5); también son comunes en pacientes en tratamiento crónico con esteroides y aquellos con enfermedad tumoral primaria o secundaria de la vértebra. Pueden ser un evento clínico sintomático o sólo un evento radiológico, éste con una prevalencia alta, reportada por Melton et al. de 26% en mujeres mayores de 50 años, con una incidencia variable de 500-100.000 casos/año en mujeres mayores de 80 años (6). El tratamiento convencional con el uso de faja, analgésicos antiinflamatorios o narcóticos y reposo prolongado es limitado, un número de pacientes se benefician de éste, mientras otros requieren uso constante de narcóticos con gran limitación para la vida cotidiana (7) con un importante impacto en su entorno familiar y social por su difícil manejo.
En los últimos años ha habido grandes avances en la prevención y tratamiento de las fracturas, uno ha sido la Vertebroplastia Percutánea que ha despertado gran interés por los extraordinarios resultados publicados en la literatura (1 al 34 ).
En este estudio presentamos 77 procedimientos en 43 pacientes, describiendo la mejoría de su estado funcional, basados en la Escala de Karkofsky (8) , demostrando la eficacia del procedimiento y su seguridad por la baja incidencia de complicaciones en nuestra serie.
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