Infestación de estrongiloides estercoralis en un escolar masculino con inmunodeficiencia primaria combinada
Fecha de recepción: 23/12/2019
Fecha de aceptación:
29/12/2019
Las inmunodeficiencias primarias son trastornos hereditarios en el cual uno o varios
componentes del sistema inmunológico se encuentran disminuidos, alterados o con una función
no apropiada. Actualmente se han reportado casos de infestación por S. estercoralis en
pacientes con trastornos de la inmunidad a consecuencia de tratamientos con
inmunosupresores, inmunodeficiencias o desnutrición, siendo su manifestación clínica la
hipereosinofília o el síndrome de hiperinfección; a propósito de lo descrito, se presenta un caso
de escolar masculino de 9 años, con antecedentes de infecciones del tracto respiratorio superior
e inferior recurrentes desde los 4 meses de edad, quien ingresa con diagnóstico de síndrome
nefrítico, solicitándose estudios paraclínicos evidenciando hipereosinofília, ante ello se indica
estudio coproparasitológico incluyendo métodos de concentración (Kato-kats) reportándose
presencia de larvas rabditoides de S. estercoralis. Por la fuerte asociación clínica de infestación
de S. estercoralis en pacientes con trastorno de la inmunidad y en el contexto de paciente con
infecciones respiratorias altas y bajas a repetición en sus antecedentes, se solicitan estudios
inmunológicos especiales, reportándose déficit de linfocitos CD4, células Natural Killer y déficit
de IgA, por lo que se establece el diagnóstico de inmunodeficiencia primaria, cumpliendo por lo
tanto tratamiento con Ivermectina sin embargo el tratamiento inmunológico no se logra aplicar
por incumplimiento materno. Las inmunodeficiencias primarias hoy día son consideradas un
diagnóstico de sospecha, presentándose clínicamente con infecciones recurrentes del tracto
respiratorio superior e inferior, como lo descrito en la literatura. La asociación de estrongiloidiasis
e inmunodeficiencias cada vez más van de la mano y una vez descubierto este helminto, hay
que descartar algún escenario de inmunodeficiencia y si es confirmado el diagnóstico, se debe
precisar un seguimiento multidisciplinario con una vigilancia de salud que permita la continuidad
de la vida.
Palabras Claves: DeCS: Estrongiloidiasis, Inmunodeficiencia combinada, Inmunodeficiencia primaria
Title
Strongyloides estercoralis infestation in a primary school with male combined immunodeficiency
Abstract
Primary immunodeficiencies are hereditary disorders in which one or more components of the immune system are decreased, altered or with built inappropriate. Currently there have been reports of infestation by S. estercoralis in patients with impaired immunity due to immunosuppressive treatment, immune deficiencies or malnutrition, and its clinical manifestation hypereosinophilic syndrome or hyperinfection; described about a case of male school 9 years is presented with a history of recurrent infections upper and lower respiratory tract from 4 months of age who enters diagnosed with nephrotic syndrome, paraclinical studies showing hypereosinophilic being requested, to this study indicated coproparasitological including concentration methods (Kato-Katz) being reported presence of larvae S. rabditoides estercoralis. By strong clinical association infestation S. estercoralis in patients with impaired immunity and in the context of patients with recurrent upper and lower respiratory infections in their backgrounds, special immunological studies are requested, reporting deficit CD4 lymphocytes, Natural cells Killer and IgA deficiency, so the diagnosis of primary immunodeficiency states, thus fulfilling ivermectin treatment however immunological treatment is not achieved by applying maternal failure. Primary immunodeficiencies today are considered a presumptive diagnosis, presenting clinically with recurrent infections of the upper and lower respiratory tract, as described in the literature. The association of strongyloidiasis and immunodeficiencies increasingly go hand in hand and once discovered the worm must be ruled out a scenario immunodeficiency if confirmed the diagnosis, you must specify a multidisciplinary follow-up health surveillance to enable continuity life.
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