Enero-Marzo 2024 97
DOI:10.70024 / ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 
Juan Carlos Araujo-Cuauro
Orcid 0000-0002-6559-5370
Unidad de Cirugía de Tórax, Clinica Zulia. Universidad del Zulia Maracaibo- Venezuela




Cirugía
Hernia del hiato diafragmático paraesofágica gigante un desafio en elabordaje diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso y revisión dela literatura
Fecha de recepción: 01/02/2024
Fecha de aceptación:
12/03/2024

La hernia hiatal es un defecto anatómico o una condición de anomalía anatómica adquirida, a través del cual se introduce a través del orificio del hiato diafragmático esofágico, el estómago u otras vísceras abdominales. Los hiatos "paraesofágicos" de grado III o mixtos son frecuentes y pueden representar un alto riesgo de complicaciones como vólvulo e incarceración, que se acentúa con la edad. Objetivo: Considerar su desafío en cuanto a su abordaje diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso y revisión de la literatura. Método: Descripción y reporte del caso clínico, asimismo la revisión bibliográfica actualizada. para poder profundizar los conocimientos científicos de dicha patología debido a su frecuencia. Caso clínico: Presentamos el caso de las imágenes de una paciente de 59 años de edad que es diagnosticada de hernia de hiato paraesofágica tipo III (mixta) gigante (HHG), tras realización de estudio radiológico con contraste de bario, con herniación del estómago intratorácico. Con respecto a los estudios de imágenes, con la radiografía de tórax se inicia la sospecha diagnóstica, al visualizar una imagen ovalada con nivel hidroaéreo intratorácica y el estudio baritado esófago-estómago-duodeno permiten caracterizar la anatomía de la hernia y de la rotación gástrica existente, además de descartar la presencia de otras estructuras abdominales herniadas hacia el tórax y la existencia de complicaciones como vólvulo, perforación u obstrucción gástrica. De esta manera, se llega al diagnóstico de hernia hiatal gigante con estómago intratorácico, correspondiente a una hernia tipo III o mixta, con rotación gástrica órgano-axial. Conclusión: La hernia hiatal es la anormalidad más frecuente del tracto digestivo alto, las de tipo paraesofágico. El tratamiento de esta patología es quirúrgico o conservador dependiendo de la clasificación de la hernia. Dentro del tratamiento quirúrgico la laparoscopia es el estándar de oro con o sin colocación de malla absorbible.



Palabras Claves: Diafragma, Hernia hiatal, Estómago intratorácico, Gigante, Diagnóstico, Terapéutica.




Title
Giant paraesophageal diaphragmatic hiatus hernia: a challenge in the diagnostic and therapeutic approach. Case report and review of the literature

Abstract

Hiatal hernia are anatomical defects or a condition of acquired anatomical anomaly, through which the orifice of the esophageal diaphragmatic hiatus, the stomach or other abdominal viscera are introduced at intrathoracic level. Grade III or mixed "paraesophageal" hiatuses are frequent and may represent a high risk of complications such as volvulus and incarceration, which is accentuated with age. Objective: To consider their challenge in terms of diagnostic and therapeutic approach. Case report and literature review. Method: Description and report of the clinical case, as well as the updated literature review, in order to deepen the scientific knowledge of this pathology due to its frequency. Clinical Case We present the case of the images of a 59year-old patient who is diagnosed with type III (mixed) giant paraesophageal hiatus hernia (HHG), after performing a radiological study with barium contrast, with intrathoracic stomach herniation. With regard to imaging studies, the chest X-ray initiates the diagnostic suspicion, visualizing an oval image with intrathoracic hydroaerial level and the esophagus-stomachduodenum barium study allows characterizing the anatomy of the hernia and the existing gastric rotation, besides ruling out the presence of other abdominal structures herniated into the thorax and the existence of complications such as volvulus, perforation or gastric obstruction. Thus, the diagnosis of giant hiatal hernia with intrathoracic stomach, corresponding to a type III or mixed hernia, with organ-axial gastric rotation is reached. Conclusion: Hiatal hernia is the most frequent abnormality of the upper digestive tract, the paraesophageal type. The treatment of this pathology is surgical or conservative depending on the classification of the hernia. Within the surgical treatment, laparoscopy is the gold standard with or without absorbable mesh placement..



Key Word
Diaphragm, hiatal hernia, intrathoracic stomach, giant, diagnostic, therapeutic



Continua: Introducción

Hernia del hiato diafragmático paraesofágica gigante un desafio en elabordaje diagnóstico y terapéutico. Reporte de un caso y revisión dela literatura
Introducción
Caso clínico
Discusión
Conclusiones
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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