Enero-Marzo 2021 85
ISSN 1317-987X
 
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Micología
Presencia de flora fúngica en áreas internas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Durante el período 2006-2007.

Discusión

Existen diferentes factores que favorecen el crecimiento de los Hongos, entre los que se encuentran la Temperatura y Humedad. Según Arenas (19), la mayoría de los hongos crecen entre 22 y 28 ºC, algunos pueden crecer a temperaturas altas o bajas, a su vez tienen un rango óptimo de humedad de 48,2 a 63,1%. Además de estos factores están las condiciones estructurales del hospital, ya que cada área presenta unas características específicas. Asesio (20), describe que la temperatura y humedad del quirófano debería encontrarse entre 18-26ºC y 40 a 50% respectivamente, en cuanto a la unidad de cuidados intensivos debe mantener una temperatura aproximadamente 25-26ºC y los niveles de humedad entre 30–60%. En relación a las áreas de Hospitalización de niños, Emergencia Adultos y Pediátrica presentan una Temperatura entre 27-29 ºC y Humedad de 60-65%. Los resultados de la Tabla Nº 1 expresan que el área de Emergencia Adulto tiene una temperatura y humedad adecuada, sin embargo las mismas tienden hacia el límite superior. Por su parte, las áreas restantes presentan una temperatura aceptable, mientras que la humedad se encuentra elevada con respecto a los parámetros descritos por Asesio (20), favoreciendo así el crecimiento de los géneros fúngicos. Al realizar el muestreo en las diferentes áreas internas del hospital, se observó en la Tabla Nº 2 un mayor porcentaje de flora fúngica encontrada a través de la técnica de hisopado. Koneman (5) refiere que la técnica de hisopado arroja mayor sensibilidad de captura, debido a que existe un contacto directo con la superficie a estudiar, y se obtuvo una menor cantidad a través de la Técnica de Sedimentación en placa dado que la recolección de microorganismos ambientales por este método está afectada por el tamaño y la forma de las partículas y por el movimiento del aire circundante, así mismo por el tiempo de exposición. Los resultados encontrados en la presente investigación demostraron la existencia de levaduras y hongos filamentosos como contaminantes de las áreas de Emergencia de Adultos, Emergencia de Niños, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Quirófano y Hospitalización de Niños, del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”.

En las Tablas Nº 3 y 4 se pudo evidenciar que en las diferentes áreas en estudio, de acuerdo a las técnicas de recolección de muestra aplicadas, predominaron las Levaduras y las especies Curvularia lunata, Fusarium chlamydosporum, Aspergillus niger así como también la Micelia esterilia. Estos resultados tienen similitud con los obtenidos por Centeno y Machado (21), donde se evaluó el grado de contaminación fúngica, de la Unidad de Cuidados Intensivos, Quirófano y del Retén de Niños del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” (HUAPA) de la ciudad de Cumaná, Venezuela, donde encontraron crecimiento de Aspergillus, Penicillium, Monilia sitophila, Fusarium solana, Cladosporium, Curvularia y Alternaria, estableciendo como conclusión la existencia de hongos filamentosos y levaduras que pueden ocasionar infecciones nosocomiales de origen fúngico. Así mismo, resultados similares fueron obtenidos por Rainer y col. (22), en el ambiente de la Unidad de Cuidados Especiales de un hospital en Austria, donde encontraron una mayor proporción de Aspergillus, Penicillium y Cladosporium. De igual manera, Gil y cols (23), determinaron presencia de flora fúngica en las áreas de Emergencia de Adultos y Pediátricas, Sala de Inmunosuprimidos, Quirófano, Cuidados Intensivos, Sala de Parto, Neonatología y Hospitalización Pediátrica en el Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” Estado Carabobo, Venezuela, encontrando especies como Curvularia lunata, Micelia esterilia y Aspergillus nidulans, concluyendo la existencia de contaminación fúngica dentro de las instalaciones del Hospital. Las especies del género Candida sp, forman parte de la flora normal del humano; pero en individuos inmunosuprimidos se comporta como un oportunista patógeno, en especial Candida albicans, la cual puede entrar directamente a la circulación a través de catéteres intravenosos, líneas de hiperalimentación parenteral o durante cirugías, por lo que es el tercer agente más frecuentemente aislado de cultivos de sangre en pacientes hospitalizados y además es causante de candidiasis e infecciones sistémicas. (24) Sin embargo, el género Curvularia causa infecciones humanas, como endocarditis luego de cirugías cardiacas, queratitis micóticas por traumatismo, enfermedad diseminada por lesiones cutáneas, curvulariosis pulmonar y metástasicas cerebral. (14) Según (21,25), diversas especies de Aspergillus entre las que se encuentran A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus y A. nidulans, son causantes de infecciones profundas del tracto respiratorio en pacientes con alguna inmunodepresión. El mayor número de UFC/placa encontrado por las técnicas de sedimentación e hisopados fue Cándida sp en las áreas de Emergencia de Adulto, Emergencia de Niños y en la Unidad de Cuidados Intensivos con respecto a las demás áreas, posiblemente se deba a que estas áreas no cuentan con un sistema de aire acondicionado adecuado, así como las condiciones físico ambiental del hospital, las variaciones de la temperatura y humedad, son factores importantes para el crecimiento de flora fúngica por lo que es fácil deducir que el paso de las corrientes de aire y de polvo a las diferentes áreas donde se encuentran los pacientes, sea el principal factor de contaminación.A nivel internacional y nacional los valores recomendados en medios hospitalarios son: Quirófanos en general, <70 UFC/m3; quirófanos de transplante, <10 UFC/m3; unidad de transplante de médula ósea, <1 UFC/m3 (26). Según la asociación española de ingeniería hospitalaria los valores admisibles para la flora aerobia son: muy limpio, <10 UFC/m3; limpio, 10 a 100 UFC/m3; aceptable, 100 a 200 UFC/m3 (27). Teniendo en cuenta que los resultados obtenidos demuestran la existencia de levaduras y hongos filamentosos que pueden ocasionar infecciones nosocomiales de origen fúngico y que las áreas hospitalarias estudiadas son ambientes que deben permanecer libres de cualquier contaminación microbiana, se hace necesario implementar medidas de control higiénico, como la desinfección adecuada de las áreas críticas, la instalación de sistemas de aires acondicionados, con sus respectivos filtros y su frecuente mantenimiento, y evaluar periódicamente el grado de contaminación en estos ambientes, para de esta forma prevenir posibles infecciones fúngicas nosocomiales.




Continua: Referencias

Presencia de flora fúngica en áreas internas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Durante el período 2006-2007.
Introducción
Materiales y métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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