Micología Presencia de flora fúngica en áreas internas del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Durante el período 2006-2007.
Discusión
Existen
diferentes factores que favorecen el crecimiento de los Hongos, entre los que
se encuentran la Temperatura y Humedad. Según Arenas (19), la mayoría de los
hongos crecen entre 22 y 28 ºC, algunos pueden crecer a temperaturas altas o bajas,
a su vez tienen un rango óptimo de humedad de 48,2 a 63,1%. Además de estos
factores están lascondiciones
estructurales del hospital, ya que cada área presenta unas características
específicas. Asesio (20), describe que la temperatura y humedad del quirófano
debería encontrarse entre 18-26ºC y 40 a 50% respectivamente, en cuanto a la
unidad de cuidados intensivos debe mantener una temperatura aproximadamente
25-26ºC y los niveles de humedad entre 30–60%. En relación a las áreas de
Hospitalización de niños, Emergencia Adultos y Pediátrica presentan una
Temperatura entre 27-29 ºCy Humedad de
60-65%.Los resultados de la Tabla Nº 1
expresanque el área de Emergencia
Adulto tiene una temperatura y humedad adecuada, sin embargo las mismas tienden
hacia el límite superior. Por su parte, las áreas restantes presentan una
temperatura aceptable, mientras que la humedad se encuentra elevada con
respecto a los parámetros descritos por Asesio (20), favoreciendo así el
crecimiento de los géneros fúngicos. Al realizar el muestreo en las diferentes
áreas internas del hospital, se observó en la Tabla Nº 2 un mayor porcentaje de
flora fúngica encontrada a través de la técnica de hisopado. Koneman (5) refiere
que la técnica de hisopado arroja mayor sensibilidad de captura, debido a que
existe un contacto directo con la superficie a estudiar, y se obtuvo una menor
cantidad a través de la Técnica de Sedimentación en placa dado que la
recolección de microorganismos ambientales por este método está afectada por el
tamaño y la forma de las partículas y por el movimiento del aire circundante,
así mismo por el tiempo de exposición.Los
resultados encontrados en la presente investigación demostraron la
existenciade levaduras y hongos
filamentosos como contaminantes de las áreas de Emergencia de Adultos,
Emergencia de Niños, Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), Quirófano y
Hospitalización de Niños, del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”.
En
las Tablas Nº 3 y 4 se pudo evidenciar que en las diferentes áreas en estudio,
de acuerdo a las técnicas de recolección de muestra aplicadas, predominaron las
Levaduras y las especies Curvularia
lunata, Fusarium chlamydosporum, Aspergillus niger así como también la Micelia esterilia. Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Centeno y Machado (21),donde se evaluó el grado de contaminación
fúngica, de la Unidad de Cuidados Intensivos, Quirófano y del Retén de Niños
del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá” (HUAPA) de la ciudad de
Cumaná, Venezuela, donde encontraron crecimiento de Aspergillus, Penicillium, Monilia
sitophila, Fusarium solana, Cladosporium,
Curvularia y Alternaria,estableciendo como conclusión la
existencia de hongos filamentosos y levaduras que pueden ocasionar infecciones
nosocomiales de origen fúngico. Así mismo, resultados
similares fueron obtenidos por Rainer y col. (22), en el ambiente de la Unidad
de Cuidados Especiales de un hospital en Austria, donde encontraron una mayor
proporción de Aspergillus, Penicillium y Cladosporium. De igual manera, Gil
y cols (23), determinaron presencia de flora fúngica en las áreas de Emergencia
de Adultos y Pediátricas, Sala de Inmunosuprimidos, Quirófano, Cuidados
Intensivos, Sala de Parto, Neonatología y Hospitalización Pediátrica en el
Hospital Universitario “Dr. Ángel Larralde” Estado Carabobo, Venezuela, encontrando
especies como Curvularia lunata, Micelia
esterilia y Aspergillus nidulans, concluyendo la existencia de
contaminación fúngica dentro de las instalaciones del Hospital.Las especies del
género Candida sp,forman parte de la flora normal del humano;
pero en individuos inmunosuprimidos se comporta como un oportunista patógeno,
en especial Candida albicans, la cual
puede entrar directamente a la circulación a través de catéteres intravenosos,
líneas de hiperalimentación parenteral o durante cirugías, por lo que es el
tercer agente más frecuentemente aislado de cultivos de sangre en pacientes
hospitalizados y además es causante de candidiasis e infecciones sistémicas. (24)Sin embargo, el género Curvularia causa infecciones humanas, como endocarditis luego de
cirugías cardiacas, queratitis micóticas por traumatismo, enfermedad diseminada
por lesiones cutáneas, curvulariosis pulmonar y metástasicas cerebral. (14) Según (21,25), diversas especies de Aspergillus entre las que se encuentran A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A.
terreus y A. nidulans, son
causantes de infecciones profundas del tracto respiratorio en pacientes con
alguna inmunodepresión.El mayor número de UFC/placa encontrado por las técnicas
de sedimentación e hisopadosfue Cándida sp en las áreas de Emergencia de
Adulto, Emergencia de Niños y en la Unidad de Cuidados Intensivos con respecto
a las demás áreas, posiblemente se deba a que estas áreas no cuentan con un
sistema de aire acondicionado adecuado, así como las condiciones físico
ambiental del hospital, las variaciones de la temperatura y humedad, son factores
importantes para el crecimiento de flora fúngica por
lo que es fácil deducir que el paso de las corrientes de aire y de polvo a las
diferentes áreas donde se encuentran los pacientes, sea el principal factor de
contaminación.A nivel internacional y nacional los valores
recomendados en medios hospitalarios son: Quirófanos en general, <70 UFC/m3;
quirófanos de transplante, <10 UFC/m3; unidad de transplante de
médula ósea, <1 UFC/m3 (26). Según la asociación española de
ingeniería hospitalaria los valores admisibles para la flora aerobia son: muy
limpio, <10 UFC/m3; limpio, 10 a 100 UFC/m3;
aceptable, 100 a 200 UFC/m3 (27).Teniendo
en cuenta que los resultados obtenidos demuestran la existencia de levaduras y
hongos filamentosos que pueden ocasionar infecciones nosocomiales de origen
fúngico y que las áreas hospitalarias estudiadas son ambientes que deben
permanecer libres de cualquier contaminación microbiana, se hace necesario
implementar medidas de control higiénico, como la desinfección adecuada de las
áreas críticas, la instalación de sistemas de aires acondicionados, con sus
respectivos filtros y su frecuente mantenimiento, y evaluar periódicamente el
grado de contaminación en estos ambientes, para de esta forma prevenir posibles
infecciones fúngicas nosocomiales.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
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