Cirugía
Modelo comparativo entre material sintético vs ex vivo para desarrollode habilidades y destreza de anastomosis intracorporea.
Discusión
El
entrenamiento simulado proporciona una herramienta de gran valor al proceso de
adquisición de habilidades
técnicas, tanto en laparoscopia básica como avanzada, existiendo un buen nivel
de evidencia, el cual confirma la transferencia de habilidades de un método de
un modelo simulado a otro de mayor complejidad utilizando programas de
entrenamiento (14).
La asociación entre el número de prácticas
es directamente proporcional al puntaje obtenido de la escala GOALS es
inversamente proporcional al tiempo de ejecución (15) (16), tal
como se ha demostrado en cada uno de los
modelos expuestos en el trabajo en la obtención de habilidades y destrezas
obtenidas desde el primer modelo (globos de látex) hasta el modelo 3 (orgánico
ex vivo de intestino de conejo), al
observar el aumento del puntaje de la escala GOALS a medida que aumenta el
número de prácticas en cada modelo como describe la literatura.
Por otra
parte, en este trabajo, el cruce entre el tiempo y el puntaje de la escala
GOALS se obtiene de forma significativa en la práctica número 4 (16)
que realizar el cruce de variables entre tiempo y puntuación GOALS se obtiene
una relación inversamente proporcional entre estas dos, es decir, a mayor puntaje
GOALS menor tiempo de práctica, esto se observa progresivamente conforme se
avanzó en número de práctica, resultados similares a los nuestros. Los modelos
inorgánicos son herramientas fundamentales para la simulación y enseñanza
quirúrgica como el modelo de anastomosis termino terminal usando globos de
látex, el cual permite recrear los  pasos para dicho procedimiento (17
Por otra parte,
los modelos orgánicos ex vivos presentan una mayor fidelidad y grado de
aceptación en los participantes, representando una ventaja significativa en la
enseñanza quirúrgica (18) . Una idea novedosa y útil resulta
el incorporar modelos orgánicos ex vivos más accesibles para recrear este tipo
de técnica quirúrgica como lo es el manto del calamar, material que puede ser
usado para recrear este procedimiento y que resulta muy útil en la simulación
quirúrgica en nuestra experiencia, tal como fue demostrado en este trabajo. Al
final del trabajo con la escala de Likert no hubo diferencias, sin embargo, en
la practica 1 hubo diferencias a favor de intestino de conejo.
En la actualidad, no existen estudios que
comparen la utilización de estos tres tipos de materiales (globo de látex,
calamar e intestino de conejo ) para la creación de modelos de anastomosis
intracorpóreas, que permitan recrear los pasos y adquirir habilidades y
destrezas en un procedimiento laparoscópico de alta complejidad, y que aumente
el tiempo de exposición práctica de los cirujanos en formación, es por ello que
consideramos plenamente necesario tal y como lo demostramos en este trabajo, en
el cual se realizaron 192 sesiones prácticas , lo que podemos considerar casi
una validación incluir este modelo para la enseñanza y entrenamiento de esta
técnica entre las actividades de simulación que llevamos a cabo como
complemento de la actividad clínica asistencial educativa.
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