La Brucelosis es una enfermedad bacteriana generalizada de comienzo agudo o insidioso, caracterizado por fiebre continua, intermitente, o irregular, de duración variable, cefalalgia, debilidad, diaforesis, artralgia, mialgias, perdida de peso y malestar general,⁽¹⁾ ocasionada tanto en los animales (zoonosis) como en el hombre por bacilos gram negativos, pequeños inmóviles, aerobios, del género Brucella abortus, biotipo 1,6,9, melitensis biotipos 1,3, suis biotipos 1,5 y canis .⁽²⁾  La primera descripción clínica de esta enfermedad en el hombre la hace, en 1863, Jeffery Allen Marston médico cirujano del British Army Medical Department, destinado en Malta, bajo la denominación de “Mediterranean gastric remittent fever” En 1886, David Bruce, en la base naval inglesa de Malta, descubre un microorganismo en el bazo de cuatro casos fatales de fiebre de malta. Un año después, al estudiar el mismo órgano extraído asépticamente a un soldado fallecido 10 minutos antes, aisló el microorganismo Micrococus melitensis, posteriormente denominado Brucella Melitensis. En 1897, Matthew Louis Hughes describe la enfermedad en una brillante monografía publicada en Londres con el titulo de “Mediterranean Malta or Undulant Fever”. En 1905, Temistokles Zammit y Horrocks demostraron que el Micrococus melitensis era excretado en la leche de las cabras. Los autores aquí señalados, encabezados por Bruce, constituyeron la denominada “Mediterranean Fever Comisión” y publicaron su primer trabajo al respecto en ese mismo año. En 1923, Placeres aísla e identifica Brucella melitensis por primera vez en un estudio clínico detallado de 5 casos humanos de brucelosis, con lo que constata la existencia inequívoca de brucelosis en México.(6) Las bacterias del género brucela son cocobacilos de 0.5 a 1.5 micrómetros de longitud con predominio de formas cocobacilares cortas; son gramnegativos, y a menudo se tiñen de manera irregular; son aerobios no móviles y no formadores de esporas. Aunque el género está compuesto por 6 especies, sólo 5 tienen interés para el hombre y son en orden de importancia: B. Melitensis, B. Abortus, B. Suis, B. Canis y B. Ovis; las cuatro primeras especies tienen capacidad patogénica en el hombre y en la última no se ha precisado su trascendencia patogénica real. Son parásitos intracelulares obligados del sistema fagocítico mononuclear, por lo que ocasionan sintomatología de tipo sistémico. Su hábitat son los animales silvestres y domésticos. En los bovinos, porcinos, ovinos y caprinos son causa de aborto debido a que las placentas y membranas fetales de estos animales contienen eritritol, excelente factor de crecimiento para estas bacterias situación que no ocurre en el ser humano debido a la carencia de éste. La virulencia de las brucelas está en función de la presencia de lipopolisacáridos (LPS), en su superficie. Las cepas lisas son más virulentas que las rugosas debido a su abundante cantidad de LPS. Se sabe que la brucela es capaz de invadir las membranas mucosas, resistir los efectos letales del plasma sanguíneo normal, promover su propio ingreso a las células fagocíticas, alterar o evitar la inducción de las respuestas inmunes protectoras y colonizar y replicarse en el interior de células especializadas de la placenta de los animales. La sobrevivencia intracelular de las bacterias lisas se ha relacionado con su capacidad para evitar o limitar la fusión entre el fagosoma y los lisosomas y con su capacidad para resistir o neutralizar los efectos destructivos de las enzimas lisosomales.(6) El mecanismo de transmisión es principalmente via oral, por la ingesta de leche contaminada, carnes o sus derivados, por inhalación y por contacto. Tras un período de incubación variable de semanas a meses, su forma de presentación mas común es un síndrome febril acompañado de síntomas de afectación de varios aparatos o sistemas: osteoarticular, cardiaco, respiratorio, gastrointestinal, sistema nerviosos, urogenital. (5) La exposición ocupacional de brucelosis es definida como exposición de materiales infectados, secreciones, sangre, excreciones o tejido de pacientes o animales 6 semanas antes de la sintomatología. La incidencia de brucelosis en humanos ha disminuido en algunas ciudades con 50 casos reportados en 9 años en Francia(4), en los Estados Unidos es de menos de 120 casos al año. Irán es un área endémica para brucelosis según Hasanjani Roushan y et al quienes estudiaron manifestaciones clínicas en 469 paciente adultos con brucelosis en el norte de Irán relacionando el 22,4% al consumo de leche no pasteurizada, 11,3% consumo de animales, 1,5% a exposición ocupacional (9) En la Península de los Balkanes se reportaron 418 pacientes entre 1998-2004, siendo agrupados en cohortes de 251 pacientes sin exposición ocupacional y 167 expuestos durante actividades laborales, presentando artralgia como principal manifestación clínica en 81,8% de los casos; fiebre en 64,4% , así como elevación de Proteína C reactiva en 78,9% y circulación de complejos inmunes en 75,8%. (10) La Brucelosis es una de las 166 zoonosis reconocidas por la Organización de Drogas y Alimentos (FAO), La Organización Mundial de la Salud (OMS), resaltando el impacto en la salud de humanos y animales así como en el desarrollo económico, agricultura y turismo. La epidemiología de la brucelosis humana, ha cambiado drásticamente durante la ultima década por causa de modificaciones sanitarias, socioeconómica, políticas y la evolución de viajes internacionales. Áreas tradicionalmente consideradas endémicas, como Francia, Israel y América Latina han intentado establecer el control de esta enfermedad que ha emergido en el norte de Siria y en el Continente Europeo (11) La Brucelosis en América central es una enfermedad no endémica. Guatemala y Panamá son la excepción de acuerdo a data de Organización Mundial de Salud animal. El Sur de América ha sido considerada endémica para brucelosis humana, B melitense prevalente en Perú y Argentina, B abortus al este de Argentina. México es el mas importante reservorio de Brucelosis humana, el Ministro de Salud Mexicano informó 2000 casos entre 1996-2003, con repunte en 2003 de 3008 casos. En el boletín de situación epidemiológica internacional, semana 4, 2005, en Venezuela la coordinación de Zoonosis del Estado Yaracuy notificó un caso confirmado de Brucelosis en humanos en el municipio Sucre, Guama, así mismo el Instituto de Investigaciones Agrícolas INIA notifico 1 caso procedente del estado Aragua.

OBJETIVO: Presentar un caso individual de brucelosis en un paciente masculino