Julio-Septiembre 2010 43
ISSN 1317-987X
 
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Medicina en el tiempo
 





Tiroiditis: una revisión histórica hasta la actualidad: Diagrama algoritmico

Introducción

La glándula Tiroides, ubicada en la parte anterolateral del compartimiento visceral del cuello, por delante del eje laringotraqueal al que encierra en su concavidad, constituye la más voluminosa de las glándulas endocrinas(1). La frecuencia de sus lesiones patológicas y la importancia de sus relaciones anatómicas, hace que su estudio detallado sea de gran valor para el dí­a a dí­a de los diagnósticos médicos. Las lesiones tiroideas pueden dividirse básicamente en dos componentes: benigno y maligno, siendo las benignas el punto de interés de este trabajo pues allí­ se ubican las Tiroiditis, grupo heterogéneo de procesos de carácter inflamatorio que afectan a la glándula tiroidea. Esta patologí­a es causada por un ataque a la tiroides, que causa inflamación y daño de las células tiroideas, la mayorí­a de los casos son causados por anticuerpos contra la tiroides; también puede ser causada por una infección, tal como un virus o bacteria, que funciona igual que los anticuerpos causando inflamación; o efectos tóxicos de drogas que actúen directamente sobre la glándula(2). Se ha dividido la Tiroiditis según el mecanismo de lesión obteniéndose así­ tres grupos principales: Tiroiditis autoinmunes, Tiroiditis infecciosas y Tiroiditis secundarias a fármacos. El grupo de las Tiroiditis autoinmunes lo conforman: Tiroiditis de Hashimoto, causa más común de tiroiditis, crónica y causa más frecuente de hipotiroidismo y bocio esporádico, presentándose habitualmente como bocio multinodular firme y no doloroso, fue descrita por primera vez por el Dr. Hakaru Hashimoto en el año 1912 (3,4,5,6); Tiroiditis de Riedel, también llamada Fibrosante Crónica, es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula tiroidea caracterizada por un proceso de fibrosis invasiva que destruye parcialmente la glándula, extendiéndose a las estructuras cervicales adyacentes, descubierta por Bernhard Riedel en 1883 (8,9,10); Tiroiditis Silente o Postparto, esta forma de tiroiditis, también llamada Linfocitaria Silente, es más frecuente en mujeres con historia personal o familiar de enfermedades autoinmunes o con elevación previa de anticuerpos anti-TPO, descrita por Nobuyuki, Amino et al en 1977.(7) El grupo de las Tiroiditis Infecciosas está compuesto por: Tiroiditis Aguda, siendo los cocos Gram positivos los gérmenes más frecuentemente involucrados; Tiroiditis de Quervain, también llamada Subaguda o de Células Gigantes, es una entidad relativamente frecuente y autolimitada a la cual se le supone una etiologí­a viral, ya que frecuentemente la precede una infección respiratoria aguda (se ha implicado al virus de la parotiditis, Influenza, coxsackie y adenovirus), fue descrita por Fritz de Quervain en 1902.(11) Por último, el grupo de las Tiroiditis secundarias a fármacos, especí­ficamente Amiodarona, que debido a su alto contenido de yodo, anormalidades en la función tiroidea son comunes, en particular interfiere con la 5´ monodeyodación de las hormonas tiroideas llevando al descenso de T3 intra y extracelular, desarrollada en 1961 por Labaz (12,13,15); y Litio, efectos caracterizados por la aparición de Estruma, con un aumento significativo de la concentración media sérica de TSH y un descenso de T4 sérica siendo, en 1965 cuando aparecen los trabajos del Dr. Mogens Schou con las descripciones de los efectos beneficiosos y adversos de dicho medicamento. (16,17,18) En el estudio de cualquier patologí­a médica, es importante tomar en cuenta el factor histórico de base que las sustenta, ya que gracias a estos grandes descubrimientos, la ciencia y tecnologí­a han avanzado para mejorar la terapéutica y manejo de cada paciente. El objetivo de este artí­culo es dar una visión clara, práctica y sencilla sobre cómo fue el origen de cada Tiroiditis, según su etiologí­a especí­fica, presentando los grandes personajes que las descubrieron y la manera en que compartieron sus hallazgos, proporcionándole al lector la facilidad de poder visualizar, mediante el uso de un algoritmo, la aparición histórica de cada una de las patologí­as que conforman la tiroiditis guiados por una lí­nea de tiempo, ubicándolas así­ según su año de aparición y con sus investigadores correspondientes.


Tiroiditis: una revisión histórica hasta la actualidad: Diagrama algoritmico
Introducción
Descripción del esquema algorí­tmico
Algoritmo
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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