Odontología
Fotobiomodulación para el manejo de parestesia posterior a la cirugía ortognática
Metodología
Población
Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado incluyendo 10 pacientessometidos a cirugía ortognática por diferentes deformidades dento esqueletales, atendidos en el servicio de Cirugía Buco-Maxilofacial del Hospital General del Este “Dr. Domingo Luciani”. Fueron excluidos 2 pacientes, por no cumplir con las citas postoperatorias, quedando un total de 8 pacientes.
La asignación a los grupos de intervención y control fue realizada
mediante una técnica de aleatorización simple usando el software libre
www.sealedenvelope.com, siguiendo los estándares CONSORT.
Criterios de inclusión y exclusión
Los criterios de inclusión fueron:
- Pacientes
con deformidades dento-esqueletales sometidos a cirugía ortognática como opción
de tratamiento quirúrgico
- Pacientes
sin antecedentes de cirugía ortognática previa.
- Pacientes
ASA I y ASA II.
- Pacientes
que aceptaran el consentimiento informado y protocolo.
Criterios
de Exclusión:
- Pacientes
de lejana procedencia, sin capacidad de movilizarse al servicio para aplicación
de terapia láser.
- Pacientes
con antecedentes de neuralgias o algún trastorno neurosensorial o motor.
Aspectos éticos
Todos los pacientes
firmaron un consentimiento informado y el estudio fue avalado por el comité de
bioética del Hospital General del Este Dr. Domingo Luciani.
El proyecto fue
autofinanciado, y todos los procedimientos, tanto quirúrgicos como la terapia
láser, fueron completamente gratuitos. Los autores declaran no tener conflicto
de intereses.
Protocolo de fotobiomodulación
Fue usado un láser diodo de longitud de onda dual 810-980 nm Gemini EVOTMUltradent® mediante un protocolo de irradiación extrabucal en la hemicara del paciente elegida de forma aleatoria posterior a la fase quirúrgica.
Se irradió extraoralmente al paciente con una potencia entre 1.5
a 2W (dependiendo del fototipo cutáneo) y una duración de 60 segundos
utilizando una punta de fotobiomodulación de 25 mm, sobre la misma hemicara, en
tercio medio e inferior facial, labio superior e
inferior con una fluencia de 18.36-24.43 J/cm2. Las sesiones
se realizaron inmediatamente después de la cirugía, a las 24, 48, 72, 96 horas,
luego a la 1 semana y 15 días.
Evaluación neurosensorial
La recolección de datos se efectuó en el periodo preoperatorio y postoperatorio. Se realizaron tres pruebas a cada paciente, la prueba de sensibilidad mecánica superficial donde se evaluó con hisopo de superficie; la prueba de sensibilidad mecánica profunda usando una pinza clínica para la presión del tejido y la sensibilidad térmica con trozo de hielo o instrumento metálico congelado (figura 1).
Figura
1. La prueba de sensibilidad mecánica superficial, profunda y
de sensibilidad térmica (frío). En el postoperatorio, antes de cada aplicación de
láser, el investigador realizó la evaluación de parestesias que fue calificada
como intensa (1), moderada (2); leve (3) y ausente (4), tomando en cuenta la
respuesta del paciente a los estímulos conducidos.
Análisis estadístico
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