SQTL en recién nacidos : Impacto de la muerte súbita infantil

En Inglaterra se presenta una tasa de 0.63 muertes súbita infantiles por cada 1000 nacidos vivos (28) . La incidencia de muerte súbita infantil ha disminuido si tomamos en cuenta que hace diez años era 2.3 por cada 1000 nacidos vivos. Sin embargo, existen aún factores que no conocemos claramente con el fin de evitar su aparición.

Se ha reportado un caso de taquicardia ventricular intermitente en un feto durante la gestación , cuya madre sufre de síndrome de QT largo (29) , posterior al nacimiento el bebe evidencio la presencia de QT largo. En un importante estudio Shwartz y col (30) analizaron 333034 ECG tomados entre el tercer y cuarto día de vida de recien nacidos entre los años 1976-94 para medir el QT y realizaron el seguimiento al año. Durante este período ocurrieron 34 muertes: 24 por muerte subita infantil , de los cuales 12 presentaban QTc de mayor duración que los que murieron por otras causas (435+/- 45 mseg vs 393 +/-24 mseg) o que el grupo sobreviviente (400 +/- 20 mseg) . Ninguno de los casos que sobrevivieron o que fallecieron por otras causas presentaban QT largo . El riesgo relativo de muerte súbita infantil con QTc > 440 mseg es de 41.3 (95 % intervalo confidencia 17.3 a 98.4) lo cual, es mucho más elevado que el producido por los factores clásicos como la madre fumadora. En teoría los niños con SQTL podrían beneficiarse con la administración cuidadosa de betabloqueantes. Hofbeck y col (31) sugieren que la presencia de bradicardia en un feto sin otra evidencia de patología cardíaca deberá hacer sospechar de SQTL , debiendo realizarse ECG y valoración completa familiar en estos niños.