El género femenino estuvo representado por el 58,3%. El promedio de edad se ubicó en 45 años. Todos los pacientes presentaban litiasis vesicular. Diecisiete enfermos (62,5%) fueron intervenidos por turno de emergencia y siete (37,5%) por electivo. Un sexto de la serie correspondieron a conversiones por intentos de cirugía laparoscópica. Las causas para la conversión fueron razones técnicas o dificultades en la disección de las estructuras anatómicas. 

Los diagnósticos preoperatorios en orden de frecuencia fueron cólico biliar 41,7%, empiemas vesiculares 33,3%, colecistitis agudas 12,5% y el mismo porcentaje de colangitis. Un paciente con colecistitis aguda poseía litiasis coledóciana identificada por imagen de defecto a la colangiopancreatografía retrograda endoscópica. 

La colecistectomía abierta fue la intervención operatoria más común con 16 procedimientos seguido de seis subtotales por dificultades para la disección del triángulo de Calot asociado a síndrome de Mirizzi (Figuras 1a y b). En todas las cirugías electivas se ejecutaron colecistectomías abiertas por episodios de cólico biliar, de las cuales cuatro fueron por conversión de intento laparoscópico. 

Se realizaron dos colecistostomías, un paciente con un empiema vesicular en estado de sepsis severa, que seguidamente ingresó a la unidad de cuidado intensivo y otro con colangitis severa.

Figura 1a y b. Colecistectomía subtotal. Se practicó según el método de fondo a cuello. La vesícula se separo comenzando por el fondo, proporcionando una adecuada exposición del triángulo de Calot. La línea blanca entrecortada representa el sitio de sección ⁽¹³⁾. 

En los enfermos con colangitis y litiasis coledociana se ejecutaron exploraciones de la vía biliar, extracción de cálculos y colocación de tubo de Kherr. Dos se acompañaron de colangiofrafía intraoperatoria posterior a la exploración para confirmar la remoción total de cálculos (Figura 2a). 

Figura 2. Procedimientos de drenaje vesicular o de la vía biliar. a) Paciente con colangitis severa sometido a procedimientos de extracción de cálculos y drenaje. Se emplazó tubo de colecistosmía por deterioro fisiológico. b) Postoperatorio mediato de enfermo con fuga biliar de colecistectomía parcial. En reintervención se confeccionó colecistostomía y se colocó drenaje transparietal cercano al lecho vesicular. Posteriormente se ejecutó esfinterotomía endoscópica. 

Se constato morbilidad transoperatoria y postoperatoria en un cuarto de la serie asociada a la dificultad para lograr la hemostasia del lecho hepático, infección de la herida, fuga biliar en el lecho hepático y la dehiscencia de la rafia de una colecistectomía parcial; en los dos últimos se ejecutaron esfinterotomías endoscopicas como parte de la resolución de la complicación (Figura 2b).