Enero-Marzo 2017 69
ISSN 1317-987X
 
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Artículos
 

Claudio Arrechedera
Sección de Patología Cardiovascular
Instituto Anatomopatológico

Claudia de Suárez
Sección de Patología Cardiovascular
Instituto Anatomopatológico




Anatomía Patológica
Aneurismas aórticos: Análisis de 100 biopsias
Fecha de recepción: 16/01/2006
Fecha de aceptación:
14/02/2006

Los aneurismas aórticos constituyen una importante causa de mortalidad en la población mayor de 50 años por sus complicaciones, especialmente los fenómenos tromboembólicos y ruptura. El diagnostico y tratamiento quirúrgico han mejorado la sobrevida de estos pacientes. Este estudio comprende 100 biopsias de aneurismas aórticos analizados retrospectivamente con el objetivo de delinear rasgos etiopatológicos y anatomopatológicos en los diferentes grupos predeterminados: Grupo A: 37 casos de disección aórtica (aneurismas disecantes) principalmente localizados en aorta ascendente; Grupo B: 39 aneurismas aórticos no disecantes y Grupo C, 24 biopsias de naturaleza trombótica, contenido en los aneurismas. La mayoría de los aneurismas estaban localizados en la aorta abdominal (n =52- 52,0%) y presentaban ateroesclerosis severa e hipertensión arterial. 4 casos de aneurismas disecantes estaban asociados a Síndrome de Marfán. Los hallazgos histológicos más importantes fueron observados en la capa media de los aneurismas disecantes: disrupción, pérdida y dislocación de fibras elásticas, atrofia, desorganización y vacuolización de fibras musculares, fibrosis, neovascularización, necrosis y disección parietal. Las lesiones ateroescleróticas más frecuentes fueron las de tipo II y III de Stary.

Palabras Claves: Aneurisma aórticos, disecantes y no disecantes, ateroesclerosis severa, hipertensión arterial.




Abstract
The aortic aneurysms constitute an important cause of mortality in the population over 50 years by its complications, especially the tromboembolic phenomena and break. The diagnose and surgical processing they have improved the sobrevida of these patients. This study understands 100 biopsies of aortics aneurysms analyzed with the objective to delineate etiopatologic and anatomopathologic characteristics in the different groups predetermined: Group TO: 37 cases of dissection aortic (disectings aneurysms) mainly located in ascending aorta; Group B: 39 aortic aneurysms not disecantes and Group C, 24 biopsies of nature trombotic, content in the aneurysms. The majority of the aneurysms they were located in the abdominal aorta (n = 52- 52,0%) and they presented ateroesclerosis severe and arterial hypertension. 4 cases of aneurysms disecantes were associates to Syndrome of Marfán. The most important histological finds were observed in the average layer of the aneurysms disecantes: disrupción, loss and dislocation of elastic fibers, atrophy, disorganization and vacuolization of muscular fibers, fibrosis, neovascularización, necrosis and parietal dissection. The wounds ateroescleróticas more frequent were those of type II and III of Stary.

Introducción

Los aneurismas aórticos son severas complicaciones de la patología de la pared aórtica, de ellos la ateroesclerosis es la más frecuente e importante en el mundo. Aunque los aneurismas pueden afectar todos los segmentos aórticos, los de localización abdominal son los más frecuentes y los más propensos a complicarse con ruptura, trombosis y fenómenos tromboembólicos. Una de las complicaciones más graves lo constituye “El Síndrome aórtico agudo” ya que es un evento precoz, causa de alta mortalidad, que compromete a un grupo heterogéneo de individuos portadores de aneurismas aórticos. ¹

Los aneurismas aórticos pueden cursar con disección de la pared aórtica (aneurismas disecantes), su etiopatogenia, clínica y base morfológica son diferentes a los aneurismas no disecantes. Estos últimos también representan una importante causa de morbimortalidad en la población.

La resección quirúrgica es actualmente el tratamiento curativo efectivo de elección, aunque en algunos casos ha sido propuesto el tratamiento endoluminal no quirúrgico

En Venezuela, la cirugía de los aneurismas aórticos ha sido reportada desde 1892 por Pablo Acosta Ortiz en su trabajo” Du traitement chirurgical des Anévrysmes du tronc brachiocephalique et de la crosse de l´aorte.” ³ Desde entonces han sido numerosos los trabajos publicados en nuestro país sobre este tipo de patología.

En 1959 comenzó la cirugía aórtica en el Hospital Universitario de Caracas y a partir de esta época han sido tratados quirúrgicamente diversos tipos de aneurismas. 4, 5, 6, 7, 8. Dada la gran importancia que tienen los aneurismas aórticos por su alta morbi-mortalidad en el mundo y en nuestro país, consideramos que el análisis anatomopatológico y clínico de un grupo representativo de casos operados en el Hospital Universitario de Caracas, constituye un aporte valioso en el campo de la patología quirúrgica cardiovascular en nuestro medio.



Introducción
Materiales y métodos
Estudio Morfológico de los casos
Resultados Grupo A
Resultados Grupos B y C
Discusión
Conclusiones y Recomendaciones
Referencias Bibliográficas

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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