Pediatría Cuerpos extraños alojados en el tracto aereodigestivo infantil. Diagnóstico y tratamiento
Resultados
En los 185 casos de pacientes
pediátricos menores de cinco años con diagnostico sospechoso de ingestión o
aspiración de cuerpo extraño. El intervalo de tiempo
entre el accidente y su ingreso en nuestro centro osciló desde unas horas hasta
1 semana. En cuanto a la
edad el promedio de los 185 pacientes estudiados fue de 3.2 años de los cuales 75,6
% fueron del sexo masculino y 24,2 % del sexo femenino. En donde el grupo más afectado fue el de los preescolares 59,3% casos,
seguido por los lactantes mayores con 33,5 %. Tabla 1. Cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo,distribución según grupo etario y sexo.
En relación a los hallazgos radiológicos la
radiografía de tórax mostró como signos radiológicos más
frecuentes observados en los casos estudiados, los objetos radio-opacos en el
78.9%, elatrapamiento aéreo en el 6.4%, atelectasia 1.0%.
Mientras que el 12.4% de los casos las imágenes radiológicas fueron normales.
Tabla 2. Cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo, distribución según los hallazgos
radiológicos
En cuanto a la
sintomatología y los hallazgos durante la exploración física, se denota que los hallazgos clínicos más frecuentes
fueron la disfagia en 91.8%, sialorrea 64.8% tos persistente 29.7%, disnea
10.8% y estertores en 13.5% de los casos.
Tabla 3. Cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo,distribución según la sintomatología y hallazgos a la exploración física.
En los 185 casos 100% se realizó procedimiento
endoscópico rígido de los cuales 76.7% fueron esofagoscopia rígida, 18.9% broncoscopia
rígida tanto diagnóstica y terapéutica bajo anestesia general. En dos casos 1,0%
no se pudo extraer el cuerpo extraño por
lo cual se recurrió a la cirugía donde se les practico a un paciente cervicotomia con extracción y desplazamiento manual del cuerpo extraño,
y al otro pacientetoracotomía
abierta posterolateral derecha más broncotomia con la extracción de un cuerpo
extraño tipo metálico.
Tabla 4. Cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo, distribución
según el procedimiento terapéutico practicado
En la tabla 5, se puede
apreciar que los
cuerpos extraños extraído del tracto aerodigestivo (faringe, esófago y traqueobronquiales)
con la realización del estudio endoscópico (esofagoscopia y broncoscopia rígida),
fueron en su predominio de naturaleza inorgánica
en el (84.3%) de los casos, seguidos por los orgánicos en el 15.0%,
y uno de característica mineral con el 0.5
%. De eso cuerpos
extraños extraídos se puede observar en la tabla 6, que los cuerpos inorgánicos
de consistencia metálica, fueron los que mayormente predominaron, donde las
monedas tuvieron un reporte en el 71.3% de los casos. En cuanto a los orgánicos
predominaron las semillas en un 8.1% de los casos.
Tabla 5. Cuerpos extraños en el tracto
aerodigestivo,distribuciónsegún el tipo de cuerpo extraño extraído.
Tabla 6. Cuerpo
extraño en el tracto aerodigestivo sudistribuciónsegún la naturaleza del cuerpo extraño extraído.
En cuanto a la localización anatomo-radiológica-endoscópica
de los cuerpos extraños en el tracto aerodigestivo; en el tracto digestivo su
mayor localización fue esofágica, en su porción cervical se registraron la
mayoría de los cuerpos extraños en el 54.0% de los casos seguido por la porción
torácica con 22.1%. Mientras que en el tracto respiratorio se localizaron en un
17.8% en el bronquio principal derecho de los paciente estudiados.
Tabla 7. Cuerpos
extraños en el tracto aerodigestivo,distribuciónsegún la localización anatómica,
radiológica y endoscópica
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
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