Caso clínico: se trata de un paciente masculino de 62 años de edad quien refiere lesión hiperpigmentada en pabellón auricular de 2 años de evolución, la cual aumentó de tamaño progresivamente, evolucionando a ulceración que involucra toda la estructura, concomitantemente sangrado, dolor y deformidad de la zona afectada, por lo que acude a consulta externa de cirugía general en el Hospital Militar Dr Carlos Arvelo. Antecedentes familiares: no pertinentes. Antecedentes personales: refiere hábito tabáquico de 20 paquetes/año y exposición solar persistente durante más de 40 años en virtud de sus actividades realizadas en el medio rural. Al examen físico presenta presión arterial en 130/80 mmHg, pulso de 80 ppm, temperatura de 37°C, frecuencia respiratoria de 16 rpm, se evidencia lesión ulcerada exofítica, friable, dolorosa, con moderada secreción sanguinolenta que involucra todo el pabellón auricular izquierdo (Figura 1), no se palpan adenopatías satélites, ni se observan otras lesiones en piel sospechosas. 

Figura 1: Lesión exofítica ulcerada en el pabellón auricular

Se realizó otoscopia observándose afectación a nivel de los márgenes externos del meato auditivo externo con ligera estenosis del mismo, siendo muy doloroso a la exploración, sin afectación del conducto auditivo. Motivo por el cual se toma biopsia incisional de la lesión que reportó carcinoma epidermoide bien diferenciado y se realiza TAC de cráneo, donde se observan cambios morfológicos en el pabellón auricular izquierdo, con compromiso de la glándula parótida ipsilateral, sin evidencia de afectación ósea.

En vista de tales hallazgos es sometido a una intervención quirúrgica donde se realizó resección local amplia de la tumoración, además de parotidectomía superficial ipsilateral y disección cervical de los niveles ganglionares Ib, II y III izquierdos, cabe destacar que durante la intervención se realizaron cortes por congelación de los márgenes de la lesión con el objetivo de obtener una resección con márgenes libres de tumor (Figuras 2 y 3). 

Figura 2: Inicio de resección local amplia y disección cervical

Figura 3: Disección cervical y resección local amplia completas

En un segundo tiempo se realizó la reconstrucción inmediata,  por medio de un colgajo del músculo esternocleidomastoideo el cual fue rotado en dirección cefálica para cubrir el defecto dejado, además de un injerto de piel de espesor parcial (Figura 4). Obteniéndose un gran resultado clínico y estético como se observó en el postoperatorio tardío (Figura 5).

Figura 4: Zona del defecto inmediatamente reconstruida

Figura 5: Reconstrucción total de zona de lesión