Hematología
Neutropenia crónica en la infancia
Manifestaciones clínicas y diagnostico
Como ya se mencionó con anterioridad, los síntomas que presenta el paciente dependen del nivel de neutropenia, cuanto menor sea el recuento de neutrófilos mayor es el riesgo de infección; este riesgo aumenta si la neutropenia persiste más de tres días. Los tipos de infección incluyen: otitis media, amigdalitis, faringitis, aftas bucales, gingivitis y abscesos cutáneos; no obstante, el paciente con neutropenia severa puede desarrollar infección bacteriana, fúngica o mixta, que podrían comprometer la vida del paciente.16, 20
Diagnóstico
Para el diagnóstico de Neutropenia Crónica se deben realizar obligatoriamente, como mínimo, los siguientes exámenes 5, 6, 16, 18, 20:
- Hemograma: Es la primera prueba que se practica, con este procedimiento se efectúa un recuento de neutrófilos, si es bajo se debe repetir el hemograma para estar seguros si continúa la neutropenia.
En pacientes con Neutropenia Cíclica, la cifra de neutrófilos puede ser normal, pero otras veces es muy baja. En este caso, se solicitará hemogramas tres veces por semana durante un periodo de al menos seis semanas, para ver si sigue un patrón cíclico regular.
- Anticuerpos Antineutrófilo: Sirve para diagnosticar Neutropenia Autoinmune.
- Aspirado y/o biopsia de médula ósea: El examen de médula ósea ayudará a confirmar si el paciente tiene neutropenia congénita. Se recomienda controles anuales de médula ósea y citogenética para los pacientes con Neutropenia Congénita y según criterio médico, para los otros tipos de neutropenia. Las células de la médula ósea se extraen de las crestas ilíacas de la pelvis o esternón y se emplean los siguientes métodos:
Aspirado de médula ósea.- Se aspira una muestra de sangre desde el medio del hueso.
Biopsia de médula ósea.- Se extrae un pedazo pequeño de hueso y se examina la estructura de la médula.
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