Debido a la inclusión en la investigación, de las cirugías practicadas por el servicio de Cirugía Pediátrica, que solo fija sangre para un tercio de sus procedimientos, se apreció disparidad en el IUT obtenido con relación a otro estudio realizado tres años antes por García y Pesci-Feltri(22) en el mismo centro, el cual arrojó un resultado de 2,10%, reconociendo que el incremento del IUT observado en la actualidad se debe, no a un mayor número de transfusiones sino a la disminución del promedio de solicitudes preoperatorias realizadas. Ejemplo típico se demuestra en el cuadro N°2 donde, si bien el servicio de Ginecología se encuentra en segundo lugar en cuanto a cantidad de sangre fijada, solo la utiliza en cerca un 5% de sus procedimientos quirúrgicos.

El ISH resulta inversamente proporcional al porcentaje de pacientes transfundidos, lo que permite predecir si es necesario solicitarle sangre a determinado caso que será sometido a determinado tipo de cirugía, y en qué cantidad; o si limitarse solamente al tipiaje o, sencillamente, no solicitar ningún tipo de prueba, ya que permite clasificar los procedimientos quirúrgicos en seguros, de seguridad intermedia o inseguros, como se aprecia en el cuadro N°5, en el que se compara la proporción del requerimiento transfusional con el valor del ISH. No obstante, para obtener aplicabilidad, y más aún, vigencia, es imperativo realizar revisiones continuas de los promedios de este indicador, de acuerdo a los tipos de intervención y servicios actuantes de cada centro, puesto que al relacionar el promedio establecido para la cirugía a realizar y la pérdida permisible según el peso y hematocrito del paciente, para el momento en que habría de ser realizada; permitirá al cirujano y al anestesiólogo, el considerar el rango de seguridad del procedimiento y predeterminar la necesidad razonada de solicitar sangre, y acercarse de forma acertada a la cantidad requerida. Esto es necesario en cada institución de forma particular, aún cuando se ha afirmado que más del 60% de los pacientes presentan pérdidas inferiores al 10% de la volemia (14,15,17-20), ya que este promedio no solo es propio de cada cirugía y servicio, sino que, además, es cambiante en el tiempo y dependiente de la habilidad del cirujano, de la disponibilidad del instrumental adecuado, entre otros. Esta revisión y supervisión debe estar en manos de los Comités de Transfusiones. Es importante destacar que el IUT permite la evaluación de la operatividad del Banco de Sangre, mediante la relación porcentual entre la cantidad de sangre preparada y la utilizada.

Clasificar las intervenciones según el ISH permite predeterminar la necesidad de los hemoderivados, pero es recomendable evaluar, de forma prospectiva, y bajo la supervisión del Comité de Transfusiones de cada institución, el valor vigente del indicador en cuestión, sin dejar de lado que las pérdidas permisibles dependen de la preparación preoperatoria óptima de cada caso, lo que modifica el ISH para cada uno de ellos.