Infectología
La Infección por el VPH: un problema de salud pública en Venezuela
Discusión
El diagnóstico de infección por VPH se efectúa sobre la base de criterios citológicos, colposcópicos e histopatológicos. Sin embargo, éste virus para ser detectado de manera específica y poder ser tipificado se requiere de los ensayos de biología molecular. En nuestra población evaluada, la presencia del genoma viral de VPH puede variar entre 60,75% a un 85% dependiendo de la zona geográfica y de los grupos poblacionales estudiados. Por otra parte, una situación importante e independiente a la presencia del genoma viral en las zonas geográficas analizadas, tiene que ver con un 80% de la población femenina infectada por VPH oncogénico de alto riesgo.
La presencia de tipos de virus de alto riesgo fue elevada en las muestras cervicales de pacientes con lesiones de bajo grado. Resultados similares se observaron en vulva con histopatología diagnóstica de infección por VPH. En las lesiones intraepiteliales de alto grado, la tipificación correspondió a los tipos de VPH-AR oncogénico en todas las muestras analizadas.
Es importante indicar que en el estudio realizado, todos los grupos, las poblaciones, corresponden a pacientes jóvenes con una edad promedio de 25 años, a diferencia de la mayoría de los trabajos realizados en países desarrollados, en los cuales se encuentra una alta presencia de infección por VPH en una edad promedio entre los 38 - 45 años. Estos resultados señalan que en nuestra población femenina la presencia de lesiones premalignas, asociadas a virus de alto riesgo oncogénico, se presenta en edades tempranas y en etapa reproductiva.
Estos resultados nos deben alertar, en vista de que se tratan de pacientes jóvenes, en su mayoría con lesiones de bajo grado, que tienen alta posibilidad de evolucionar a lesiones de alto grado, por lo cual la observación y seguimiento colposcópico y citológico debe ser más estricto y llamar la atención en nuestros servicios de salud, en los que se debe de instrumentar programas de educación sexual acordes con la realidad del país. Asimismo, es necesario señalar que la detección del VPH por técnicas de Biología Molecular es un método muy sensible para evidenciar lesiones latentes o subclínicas, e identificar pacientes con tipos de VPH con potencial oncogénico y, por lo tanto, un alto riesgo de desarrollar cáncer cervical. |