Oftalmología Susceptibilidad in vitro de la flora bacteriana ocular preoperatoria a 4 Fluoroquinolonas
Materiales y métodos
Se realizó un estudio prospectivo
con un total de 148 ojos de 120 pacientes mayores de 40 años, provenientes de
la lista de espera quirúrgica para la intervención programada de
facoemulsificación de catarata, de la Clínica de Cornea del Centro Médico Docente La Trinidad, entre noviembre
de 2007 y febrero de 2008. La distribución por sexos fue de 60 hombres (50%) y
60 mujeres (50%). La edad media fue de 58,00 ± 10,55 años con un rango de 38-80
años. Se siguieron los principios de la
Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (8). Cada paciente recibió una explicación detallada
del propósito del estudio y de todos los procedimientos involucrados y se
obtuvo un consentimiento informado previo a ser inscrito en el estudio. El Comité
de Bioética del Centro Médico Docente La Trinidad revisó el protocolo de estudio y otorgó
la aprobación de esta investigación.
Bacterias Conjuntivales Aisladas: A cada paciente se le realizó
frotis conjuntival para análisis microbiológico, recolectándose la muestra de
la conjuntiva tarsal inferior y fondo de saco conjuntival inferior del ojo a
ser intervenido utilizando un hisopo estéril de alginato cálcico. Los
especímenes fueron obtenidos sin anestesia tópica y antes de la administración
de gotas antibióticas profilácticas. Las muestras de los especímenes se
sembraron directamente en placas de agar sangre al 5% y agar GC (agar gelosa chocolate
suplementado con isovitalex) y fueron transportadas inmediatamente al
laboratorio de microbiología donde se incubaron en una atmósfera de CO2, entre
24 y 72 horas a 37°C, con lectura inmediata post crecimiento para la
identificación bacteriana. Todos los aislamientos microbianos fueron tomados en
cuenta para el estudio y las muestras se clasificaron en función de las
bacterias aisladas en cada paciente.
Tests para evaluar la Susceptibilidad Antibiótica: La susceptibilidad
antibiótica in vitro de las fluoroquinolonas fue evaluada contra las cepas
bacterianas conjuntivales aisladas de los cultivos, mediante el sistema
semiautomático MicroScan (Dade Behring Inc) para las
4 fluoroquinolonasy el E-Test ® (AB Biodisk, Solna, Sweden) para
ciprofloxacina y moxifloxacina. El sistema MicroScan ® evaluó la susceptibilidad
antibiótica de cada bacteria aislada al comparar la CIM de cada una con los
criterios del National Committe for Clinical Laboratory Standards (NCCLS) para
cada fluoroquinolona. No existen standards para la terapia ocular tópica que
representen las concentraciones del antibiótico en el tejido ocular. Los standards
están basados en las concentraciones seguras que alcanzan los antibióticos en
el suero. En la interpretación de la sensibilidad en el año 2008 se aplicaron
los criterios del NCCLS de 2007 (9,10). La Tabla 1 muestra los
standards interpretativos de la CIM
en µg/ml para las bacterias aisladas de acuerdo a las pautas del NCCLS. El
E-Test ® determinó los valores de CIM50 en µg/ml de ciprofloxacina y moxifloxacina. Esta
técnica permite la determinación cuantitativa de la CIM, con una ventaja especial
para la vigilancia de resistencia al tener un gradiente de concentración
antimicrobiano continúo que es capaz de mostrar cambios sutiles en la
susceptibilidad (11). Los niveles de susceptibilidad antibiótica se
compararon mediante el análisis de varianza de una vía (ANOVA). Los datos de
CIM50 obtenidos por E-Test ® se
compararon utilizando la prueba t de Student. La P<
0,05 fue consideradaestadísticamente
significativa. El análisis fue realizado utilizando los programas Microsoft ® Excel 2003 y Graph Pad Prism ®
versión 4.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
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