La
glándula Tiroides, ubicada en la parte anterolateral del compartimiento
visceral del cuello, por delante del eje laringotraqueal al que encierra en su
concavidad, constituye la más voluminosa de las glándulas endocrinas(1).
La frecuencia de sus lesiones patológicas y la importancia de sus relaciones anatómicas,
hace que su estudio detallado sea de gran valor para el día a día de los
diagnósticos médicos. Las lesiones tiroideas pueden dividirse básicamente en
dos componentes: benigno y maligno, siendo las benignas el punto de interés de
este trabajo pues allí se ubican las Tiroiditis, grupo heterogéneo de procesos
de carácter inflamatorio que afectan a la glándula tiroidea. Esta patología es
causada por un ataque a la tiroides, que causa inflamación y daño de las
células tiroideas, la mayoría de los casos son causados por anticuerpos contra
la tiroides; también puede ser causada por una infección, tal como un virus o
bacteria, que funciona igual que los anticuerpos causando inflamación; o
efectos tóxicos de drogas que actúen directamente sobre la glándula(2). Se ha dividido la Tiroiditis según
el mecanismo de lesión obteniéndose así tres grupos principales: Tiroiditis
autoinmunes, Tiroiditis infecciosas y Tiroiditis secundarias a fármacos. El
grupo de las Tiroiditis autoinmunes lo conforman: Tiroiditis de Hashimoto,
causa más común de tiroiditis, crónica y causa más frecuente de hipotiroidismo
y bocio esporádico, presentándose habitualmente como bocio multinodular firme y
no doloroso, fue descrita por primera vez por el Dr. Hakaru Hashimoto en el año
1912 (3,4,5,6); Tiroiditis de
Riedel, también llamada Fibrosante Crónica,
es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula tiroidea
caracterizada por un proceso de fibrosis invasiva que destruye parcialmente la
glándula, extendiéndose a las estructuras cervicales adyacentes, descubierta
por Bernhard Riedel en 1883 (8,9,10);
Tiroiditis Silente o Postparto, esta forma de tiroiditis, también llamada
Linfocitaria Silente, es más frecuente en mujeres con historia personal o
familiar de enfermedades autoinmunes o con elevación previa de anticuerpos
anti-TPO, descrita por Nobuyuki, Amino et al en 1977.(7) El grupo de las Tiroiditis Infecciosas está
compuesto por: Tiroiditis Aguda, siendo los cocos Gram positivos los gérmenes
más frecuentemente involucrados; Tiroiditis de Quervain, también llamada
Subaguda o de Células Gigantes, es una
entidad relativamente frecuente y autolimitada a la cual se le supone una
etiología viral, ya que frecuentemente la precede una infección respiratoria
aguda (se ha implicado al virus de la parotiditis, Influenza, coxsackie y
adenovirus), fue descrita por Fritz de Quervain en 1902.(11)
Por último, el grupo de las Tiroiditis secundarias a fármacos,
específicamente Amiodarona, que debido a su alto contenido de yodo,
anormalidades en la función tiroidea son comunes, en particular interfiere con
la 5´ monodeyodación de las hormonas tiroideas llevando al descenso de T3 intra
y extracelular, desarrollada en 1961 por Labaz (12,13,15); y Litio, efectos
caracterizados por la aparición de Estruma, con un aumento significativo de la
concentración media sérica de TSH y un descenso de T4 sérica siendo, en 1965
cuando aparecen los trabajos del Dr. Mogens Schou con las descripciones de los
efectos beneficiosos y adversos de dicho medicamento. (16,17,18) En el estudio de cualquier patología médica,
es importante tomar en cuenta el factor histórico de base que las sustenta, ya
que gracias a estos grandes descubrimientos, la ciencia y tecnología han
avanzado para mejorar la terapéutica y manejo de cada paciente. El objetivo de
este artículo es dar una visión clara, práctica y sencilla sobre cómo fue el
origen de cada Tiroiditis, según su etiología específica, presentando los
grandes personajes que las descubrieron y la manera en que compartieron sus
hallazgos, proporcionándole al lector la facilidad de poder visualizar,
mediante el uso de un algoritmo, la aparición histórica de cada una de las
patologías que conforman la tiroiditis guiados por una línea de tiempo,
ubicándolas así según su año de aparición y con sus investigadores
correspondientes.