Monografías docentes
Formación de neumatocele gigante tras neumonía pos-SARS-COVID-19. Perspectivas clínicas y patológicas
Conclusiones
La nueva enfermedad COVID-19
generada por el Coronavirus SARS-CoV-2 es una enfermedad con manifestaciones sintomatológicas
clínicas y radiológicas muy diversas entre las cuales predominan las pulmonares
por su frecuencia y gravedad, de la que comenzamos a observar en los pacientes
que padecen esta enfermedad infecciosa, sus complicaciones y secuelas a medio o
largo plazo.
Por lo que es necesario
e inclusive de vital importancia que los médicos dedicados a la patología
respiratoria estén preparados para detectar, diagnosticar y manejar de forma
óptima las secuelas a largo plazo de la infección por SARS-CoV-2 con la implementación
de conductas terapéuticas bajo protocolos estandarizados clínico-radiológicos
de seguimiento en los pacientes post-SARS-COVID-19 con afectación respiratoria,
ya que aún no se tiene claro cuáles serán las consecuencias clínicas fisiopatológicas
de la SARS-COVID-19 que proseguirán una vez que esta pandemia haya
pasado.
El neumatocele es una lesión
redondeada de contenido aéreo y pared fina que se produce tras infección,
trauma o inflamación pulmonar. Puede ser confundida con otras imágenes
quísticas pulmonares (malformación adenomatosa, bronquiectasia, bullas, entre
otras).
Con respecto a la aparición de neumatocele relacionado con la infección de este
nuevo Coronavirus SARS-COVID-19 solo existe un reporte de caso en la literatura él
fue tratado quirúrgicamente con destechamiento por compromiso respiratorio del
paciente.
Según nuestra propia
experiencia y debido a lo observado en la evolución clínica-radiológica de algunos
pacientes con COVID-19 y lo que se reporta en la literatura. En cuanto a esta complicación
el neumatocele relacionado a la neumonía subyacente pos-COVID-19, se hace la
sugerencias y las recomendaciones que se sigan las técnicas de imágenes como lo
son las radiografías simples de tórax (tele de tórax) en proyección PA y
lateral para su diagnóstico y seguimiento, mientras que las técnicas de imágenes
más avanzadas como la tomografía
computarizada quede reservada para investigar las causas del deterioro clínico
o radiológico agudo el los pacientes con SARS-COVID-19.
En cuanto a su terapéutica
se hace énfasis en el enfoque conservador, centrándose principalmente en el
manejo de la infección subyacente por SARS-CoV-2.Reservando siempre el proceder a los procedimientos quirúrgicos bien sea
por técnica percutánea (drenaje) o técnica abierta o videotorascopia (destechado
o extirpación) para los casos complicados que
causan compromiso cardiorrespiratorio.
En conclusión, el neumatocele es una complicación
probable de una neumonía en este caso por la infección del Coronavirus SARS-CoV-2.
Aunque generalmente su presentación suele ser asintomática, así como su evolución
hacia su resolución espontánea, puede presentar complicaciones, por lo que la
evaluación detallada y el seguimiento clínico y radiológica debe ser de estricto
cumplimiento por parte de los médicos que traten estos casos. |