Mariesther Salvatierra
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Adriana María Morales Araujo
Médico cirujano
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Jorge García Tamayo
novapath@yahoo.com
Médico Cirujano - Doctor en Ciencias Médicas.
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Cathy Hernández
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Ana Rita Szurba
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Julia Molina
Laboratorio de Patología Molecular NOVAPATH, Caracas, Venezuela
Cecilia Guzman-Bistoni
Instituto de Investigación y Ciencia del Puerto del Rosario e Instituto Canario de Investigación sobre el Cáncer (ICIC), Fuerteventura, Islas Canarias.
Eduardo Blasco Olaetxea
Instituto de Investigación y Ciencia del Puerto del Rosario e Instituto Canario de Investigación sobre el Cáncer (ICIC), Fuerteventura, Islas Canarias.
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Anatomía Patológica
El carcinoma lobulillar de la mama y la inactivación del gen de la E-cadherina: revisión inmunohistoquímica sobre el origen de esta neoplasia
Fecha de recepción: 31/12/2000
Fecha de aceptación:
31/12/2000
El carcinoma lobulillar de la mama es una neoplasia que muestra escasa formación de glándulas y un modo de infiltración característico, relacionado con la pérdida de la expresión de la glicoproteína de superficie E-Cadherina (EC). La heterogeneidad y multifocalidad del carcinoma lobulillar in situ
(CLIS) e infiltrante (CLI), resulta de mutaciones somáticas en el gen de la EC. En ocasiones, en el estudio histológico de rutina es difícil precisar la biología del CLIS y el estudio inmunohistoquímico puede ayudar a conocer su evolución y pronóstico. Examinamos con EC y con anticuerpos para células mioepiteliales, diez casos de CDIS y de CLIS seleccionados por mostrar invasión focal o extensa. Detectamos la presencia de EC en algunos casos de CLIS. Cuando observamos presencia focal de EC e invasión del tejido conectivo y de la grasa en CLI, las células neoplásicas mostraron positividad marcada para EC y el arreglo histológico fue característico del carcinoma ductal infiltrate. Destacamos la importancia del estudio inmunohistoquímico con la EC para poder determinar el pronóstico y la evolución de estas formas híbridas de carcinoma lobulillar.
Palabras Claves: Inmunohistoquímica, E-cadherina, carcinoma lobulillar, formas híbridas.
Title
Lobular carcinoma of the breast and E-cadherin gene inactivation; an immunohistochemical review on the origin of that neoplasia.
Abstract
Lobular carcinoma of the breast show scanty glands and an infiltrative characteristic pattern. It is related to loss of E-cadherin (EC) expression. In situ lobular carcinoma (LCIS) and infiltrating lobular carcinoma (CLI) reveal a heterogeneous cellular pattern with a multicentric arrangement as result of somatic mutations in the E-cadherin gene. In routine histologic studies, it may be difficult to elucidate the biology CLIS and immunohistochemistry might help to predict its evolution and prognosis. We examined EC and antibodies for myoepithelial cells in ten cases of CLIS and CDIS with focal or extensive invasion. The presence of EC in cases of CLIS was observed. Focal presence of EC was detected in some cases of CLIS, and when CLI was present, conective and adipose tissue invasion with EC was similar to infiltrating ductal carcinoma. The importance of immunohistochemistry in determining the prognosis and mode of development of these hybrid forms of lobular carcinoma, is discussed.
Introducción
Para explicar el origen del carcinoma de la mama, a diferencia de lo que ocurre en otros tumores como en algunos sarcomas y en los linfomas, se han encontrado escasas evidencias de alteraciones moleculares o genéticas puntuales. La excepción de esta regla es el carcinoma lobulillar de la mama, una neoplasia multicéntrica y frecuentemente bilateral, la cual se observa a menudo en mujeres premenospáusicas, con escasas evidencias mamográficas ni características macroscópicas específicas (1,2,3). Esta neoplasia lobulillar (NL) que va desde la hiperplasia lobulillar atípica (HLA), al carcinoma in situ (CLIS) y hasta el carcinoma lobulillar infiltrante (CLI), se ha caracterizado por una morfología y un comportamiento clínico muy particular (4,5). La génesis de la NL se ha relacionado directamente con una alteración molecular específica en el gen CDH1 que sufre una pérdida alélica localizada en el cromosoma 16 y ubicada en la sub banda 1 de la región 2 del brazo largo de ese cromosoma ( 16q22.1 ), donde se codifica la expresión de una molécula de adhesión epitelial, la E-cadherina (EC) (6,7,8).
En el tejido mamario fijado en formol e incluído en parafina, la EC se expresa en la membrana de las células epiteliales de los ductos, e igualmente se detecta en los carcinomas ductales in situ (CDIS) e invasivos, aunque su expresión parece disminuir cuando los tumores son poco diferenciados (9). Se ha señalado que existe de un 4 a un 14% de CLIS que pueden expresar focalmente EC y se ha planteado este hecho como una posible evidencia de diferenciación ductal (10). En este trabajo, se discute sobre el origen de carcinoma lobulillar de la mama y su relación con la expresión de EC a través del estudio inmunohistoquímico de una serie de casos de CDIS e infiltrante y de CLIS y CLI.
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Continua:
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NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista. |
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