El
Síndrome de Churg Strauss (SCS) fue descrito por primera vez en 1951 por Jacob
Churg y por Lotte Strauss.(1) Es una vasculitis sist?mica que afecta vasos de
peque?o y mediano calibre, caracterizado por granulomas eosinofélicos intersticiales y
perivasculares(2), con mayor frecuencia
en los pulmones y la piel, así como en otros sistemas(3). En
la historia natural se describen tres etapas las cuales pueden ser secuenciales
o no. La etapa prodr?mica consiste en manifestaciones de asma y rinitis de
dif?cil control, la etapa eosinofilica consiste en una infiltración
eosinofilica aguda de ?rganos y sistemas y la etapa vasculitica se caracteriza por una
vasculitis sist?mica que involucra varios ?rganos(4,5,6).
El
Colegio Americano de Reumatología ha propuesto seis criterios para el SCS, de
los cuales se requieren 4 para establecer el diagnístico, teniendo una
sensibilidad de 85% y una especificidad
de 99,7%.(7) En esta patología se consideran como diagnísticos
diferenciales: la granulomatosis de Wegener, el asma inducida por aspirina, la hipersensibilidad
a minociclina, las enfermedades oncológicas y las infecciones parasitarias o
mic?ticas. El diagnístico debe
enfocarse en la identificación de las manifestaciones t?picas y at?picas del
SCS, debido a la posibilidad de compromiso de méltiples ?rganos vitales, y de
un amplio espectro que va hasta formas severas y refractarias.(2)
En el SCS pueden encontrarse los ANCA (anticuerpos anticitoplasm?ticos del neutr?filo) positivos o negativos. En un estudio realizado con
93 pacientes se observ? solo un 37,6% de positividad, manifestándose como
mononeuropatías y afectación renal, a diferencia del 62,4% que resultaron ANCA
negativo con alteraciones cardíacas y pulmonares. Otro estudio multicántrico
europeo, concluyo que la positividad de estos Anticuerpos puede tener
implicación fenot?pica, relacioníndose con afectación renal, neuropatía
perif?rica y vasculitis, a diferencia de afectación cardíaca en los ANCA
negativos(8,9). El SCS ha sido descrito como
manifestación vascul?tica paraneopl?sica relacionado con desordenes
hemato-oncológicas, y reportado en casos aislados de tumores sélidos.(10)
