Traumatología
Reemplazo total de cadera asistido por computadora
Fecha de recepción: 31/12/2000
Fecha de aceptación:
31/12/2000
La siguiente investigación reseña la experiencia adquirida en el primer Meeting de la Sociedad de
Cirugía Ortopédica Asistida por Computadora (CAOS), realizada en Davos, Suiza, en Febrero del
2001.2,4
Desde la revolución liderizada por Sir John Charnley en 1961 con la publicación del trabajo clásico
“The Low friction Arthroplasty”, muchos cambios y mejoras existen a partir de lo descritos por los
precursores en cuanto a diseño y materiales se refiere. Hoy contamos con una tecnología capaz
de asistir eficientemente al cirujano en la realización de este procedimiento quirúrgico. Selección
de implantes, orientación bidimensional a tiempo real y simulación de resultados, son los aspectos
más destacados en los procedimientos de reemplazo total de la cadera asistidos por computadora.
Introducción
 A pesar de que no contamos con información relacionada con las cifras de reemplazos totales de cadera (RTC) que se realizan anualmente en Venezuela en el Hospital Universitario de Caracas, en los años 1999 y 2000, se realizaron 71 reemplazos totales de cadera lo que nos refleja casi tres casos mensuales.
Existen varios hechos innegables referentes a esta cirugía. Entre ellos destaca el de un procedimiento en ascenso dado que el grupo de población más afectado con diversas patologías como Artritis reumatoide y Necrosis avascular de la cabeza femoral, aumenta año tras año; también se encuentra el de un procedimiento complicado con una curva de aprendizaje prolongada que requiere una infraestructura hospitalaria adecuada.3
Los procedimientos asistidos por computadora dentro de la especialidad, permiten al cirujano controlar de manera eficaz aquellos tiempos en los que se requiere una orientación bidimensional cercana a la perfección mostrada en pantalla a tiempo real, sin el uso de radiaciones ionizantes, por lo que el riesgo ocupacional de algunos sistemas de imágenes esta descartado.
Los primeros sistemas de navegación por computadora fueron mostrados a la comunidad dedicada a Traumatología y Ortopedia, durante el meeting de la AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons), que se realizó en Atlanta en 1996.1 El equipo principal de investigación que desarrolló los sistemas y sus aplicaciones médicas, se encuentra en la Universidad de Berlín a cargo del Dr. Lutz Peter Nolte, quien fue el primer presidente de la Sociedad Internacional de Cirugía Asistida por Computadora.4
Componentes básicos del sistema
Un sistema de navegación quirúrgica asistida por computadora comprende los siguientes elementos básicos:
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Un proveedor de información: Tomógrafo, Resonador, Intensificador de Imágenes u otro.4
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Cámara infrarroja: capaz de captar durante el procedimiento quirúrgico la posición del paciente, de los implantes y del instrumental a ser usado en el procedimiento.4
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Unidad Procesadora: maneja los datos aportados previamente sobre el paciente. Contiene las bases de datos referentes a los diferentes implantes y sus tamaños. Genera las simulaciones de movimiento. Calcula los porcentajes de área de contacto de los diferentes componentes de la prótesis.2,4
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Pantalla: ofrece al cirujano la visualización de todo el procedimiento con la mayor cantidad de detalles.2,4
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Un instrumental quirúrgico dotado de reflectores de radiación infrarroja.4
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