Cardiología
Falso tendón en una paciente con un quiste gigante del ovario izquierdo. A propósito de un caso.
Presentación clínica
Paciente femenina de 32 años de edad natural de Clarines, Estado Anzoátegui, madre de 2 hijos y de ocupación ama de casa. Sin factores de riesgo modificables para enfermedad arterial coronaria. Quien refiere aumento de volumen en hipogastrio desde septiembre de 2011 sin sintomatología asociada, en vista de aumento progresivo abdominal es evaluada en la consulta de medicina, una Tomografía Axial Computarizada abdomino-pelvica, muestra un quiste de ovario izquierdo gigante de 20cmx por x15 cm x 16,2cm con indicación quirúrgica de drenaje debido al tamaño. Acude a evaluación preoperatoria cardiovascular sin hallazgos clínicos ni electrocardiográficos patológicos con cifras tensiónales de 110/70, frecuencia cardíaca de 67 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones por minuto, talla:1,59 centímetros, peso:64 kilogramos, índice de masa corporal (IMC):25,39 Aparentes regulares condiciones generales, afebril, hidratada, eupneica, tolera el decúbito dorsal. Al examen Cardiovascular: Pulso venoso yugular, seno X+2cm., retracción sistólico para esternal izquierda, latido carotídeo de forma y amplitud normal, ápex palpable en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular, ruidos cardíacos rítmicos y regulares, primer ruido único, segundo ruido único. Pulsos presentes simétricos. Tórax simétrico, ruidos respiratorios presentes. Abdomen Batracoide con circunferencia abdominal de 120cm , poco deprimible, ruidos hidro aéreos presentes. Extremidades eutróficas. Consciente, orientado, fuerza muscular V/V.
Electrocardiograma: Ritmo Sinusal, 75/0,14/0,09/+40º/0,40/0,44©. Trazo: ritmo sinusal/ trazo normal
Laboratorio: Glicemia 71mg/dl, urea 29mg/dl, creatinina 0,9mg/dl, HIV negativo, VDRL no reactivo
Ecocardiograma transtorácico: grosor de paredes normal, cavidad del ventrículo izquierdo normal, fracción de eyección FE 65-70%, sin trastornos de contractilidad, ventrículo derecho normal, válvula aortica trivalva, válvula mitral normal, válvula tricúspide normal. Se observa banda desde la pared libre del ventrículo izquierdo hacia el septum internventricular de 2mm de espesor, atravesando la cavidad con movimiento sistólico-diastólico, entre el 1/3 apical y 1/3 medio del VI concluyéndose como falso tendón
Figura 1. Eje corto del VI
Figura 2. Eje apical de 4 cámaras donde se observa la imagen de falso tendón.
Figura 3. Vista de 3 cámaras donde se observa falso tendón.
Tomografía Abdomino pélvica : Imagen ocupante de espacio en ovario izquierdo con longitud de 20cm, diámetro transversal de 15cm y anteroposterior de 16,2cm con coeficiente de atenuación homogéneo que ocupa la cavidad abdominal , con efecto compresivo sobre las asas intestinales, concluyéndose como quiste de ovario gigante.
Figura 4. Cortes tomograficos del quiste de ovario gigante. |
