Enero-Marzo 2016 65
ISSN 1317-987X
 
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Cirugía
Valores manométricos en pacientes con enfermedades anorrectales

Discusión

En la muestra estudiada se obtuvieron un total de 7 patologías anorrectales a las cuales se les practicó manometría, representadas por la incontinencia anal en 24,63%, fisura anal en 18,84%, proctalgia 17,39%, rectocele 15,94%, hemorroides 11,59%, prolapso rectal 7,24% y otras como el tenesmo, la hipotonía y el trauma perineal que representaron el 4,35%. De la bibliografía consultada, tres trabajos agruparon a los pacientes según la patología cursada, el realizado por Lin y colaboradores en Taiwan, donde de los pacientes estudiados, 36 correspondían a hemorroides, 29 a fisura anal y 36 pacientes sanos como grupo control (12). El realizado por Li y colaboradores, también en China donde la población estudiada presentaba rectocele (7). Y el realizado por Lumi y colaboradores donde estudiaron los parámetros manométricos y ultrasonografía en 74 pacientes con incontinencia fecal (6).

La edad media para cada patología también es comparable con los estudios internacionales, en el grupo de incontinencia fecal se obtuvo una media de 51,18 años, mientras que en el trabajo de Lumi (6) es de 53 años. Para el resto de las patologías, no existen trabajos comparables con respecto a la edad promedio ya que no fue una variable estudiada.

Con respecto al sexo, en éste trabajo se desarrolló sólo la incidencia de cada patología según el sexo y no los valores manométricos para cada sexo, por lo que los resultados tampoco son comparables con los de la bibliografía consultada.Los parámetros manométricos evaluados y obtenidos en ésta investigación son muchos más amplios que los estudiados por la mayoría de los investigadores, sólo pudiéndose comparar algunos de nuestros resultados porque no existe información al respecto sobre el resto de los resultados obtenidos. A saber, los parámetros valométricos evaluados por Lin (12) fueron presión de reposo, de contracción y longitud del canal anal en pacientes con hemorroides y fisuras, obteniendo en la presión de reposo 85,3 ± 27,7 y 87,4 ± 38,8 contra un 78,87 ± 26,95 y 80,38 ± 26,60 obtenidos en ésta investigación, presión de contracción de 158,8 ± 58 y 162,1 ± 64,5 contra un 205,75

± 125,74 y 122,92 ± 47, 11 y la longitud del canal fue para ellos 3,8 ± 0,8 cm y 3,9 ± 0,6 cm versus nuestro 3,38 ± 1,55 y 3,06 ± 0,65. Los parámetros que evaluó Li (7) en pacientes con rectocele fueron presión de reposo y contracción máxima donde obtuvo

42 ± 21 mmHg y 102 ± 30 valores muy similares con los resultados obtenidos en ésta investigación 65,81 ± 31,69 mmHg y 139,81 ± 33,06 mmHg.

La manometría es un método seguro, tolerable y efectivo para evaluar la funcionalidad anorrectal, se considera una prueba neurofisiológica que tiene la capacidad de evaluar objetivamente la función motora y sensitiva de las estructuras involucradas en el mecanismo de la defecación. Se debe estar atento a la sintomatología referida por el paciente en el interrogatorio y los hallazgos encontrados al examen físico que requieran complementar la evaluación con una manometría anorrectal. Existen variaciones en los parámetros manométricos entre los subgrupos de pacientes evaluados, surgiendo la necesidad de establecer parámetros de normalidad para cada grupo, atendiendo a las diferencias en cuanto al sexo, antecedentes obstétricos, traumáticos o quirúrgicos, edad y patología cursada. Los valores manométricos de la población venezolana son muy similares a los reportados por la literatura internacional. Es necesaria la integración de cada paciente dentro de algún protocolo de trabajo o estudio así como desarrollar varias líneas de investigación simultáneas que permitirá disponer a futuro de información rica, variada y auténtica de la propia experiencia para reportes y publicaciones a nivel nacional e internacional.




Continua: Referencias

Valores manométricos en pacientes con enfermedades anorrectales
Introducción
Pacientes y métodos
Resultados
Discusión
Referencias

NOTA: Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.





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