En
la población estudiada se encontró 18 neonatos con una o más malformaciones del
SNC, 5
por cada 1000 recién nacidos vivos, lo cual no se corresponde con los
resultados de Nazer J, (12) en el cual se obtuvo como resultado
2.6 por cada 1000 recién nacidos vivos.
En
cuanto al tipo de defecto encontrado, nuestro estudio, se correlaciona con los
resultados obtenidos por Salas O. (14) en este mismo centro donde se
evidencia un predominio del Mielomeningocele, como principal defecto de cierre
del tubo neural. Por lo que se refiere al grupo etario materno predominante, en
el estudio realizado se dilucidó que las edades oscilaban entre los 21 y 30
años, con un promedio de 24.3 años, similar al promedio
encontrado en el estudio realizado por Nazer J, (12) en el cual el promedio fue de 28.4 años.
Según
el sexo predominante en los recién nacidos con malformaciones, nuestro estudio
arrojó resultados que indican que en esta esfera el sexo femenino está más
afectado respecto al masculino,
similar a los resultados del estudio de Mendez en Tegucigalpa, donde también el
sexo femenino predomina, no obstante difiere del estudio de Salas O. (14)
donde la mayoría de los pacientes fueron del sexo masculino.
En
relación al número de embarazos, se registra que predominan los productos de II
y III Gesta (27.8%), y las primigestas solo fueron el 22.2% a diferencia del
estudio de Islas L, (13) en el cual predominaron las madres con
primer embarazo en un 40.7%.
En
cuanto al peso, el promedio de nuestro estudio fue de 2760 gramos, bastante
similar al promedio que se encontró en el estudio de Torres J, (13)
donde obtuvieron un promedio de 2707 gramos.
También,
se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo durante 2012,
por Guzmán Sancho I, y colaboradores, titulado “Morbilidad y mortalidad por
malformaciones congénitas del sistema nervioso central en menores de un año”,
en pacientes pertenecientes a la provincia de Santiago de Cuba, con el objetivo
de caracterizar algunos aspectos relacionados con la morbilidad y la mortalidad
por malformaciones congénitas del sistema nervioso central, obteniendo como
resultados que las malformaciones más comunes resultaron ser la hidrocefalia
(41,6 %), la anencefalia (18,7%) y la secuencia de espina bífida (10,4%), en
ese orden; las de menor incidencia, la agenesia del vermis cerebeloso, la
porencefalia, el encefalocele y la hidranencefalia (2,1 % para cada una),
encontrando también que ocurrieron en
esta provincia 171 muertes fetales, de las cuales 4 correspondieron a fetos con
malformaciones congénitas del sistema nervioso central, para una tasa de 0,3.(11)
En
Venezuela de acuerdo a la mortalidad
general registrada por grupos de edad, según causa detallada y sexo en el año
2010 del Ministerio del Poder Popular para la Salud se reportaron 188 casos de
malformaciones del sistema nervioso central en recién nacidos del sexo
masculino y 186 casos del sexo femenino, y en el mismo registro se reportan 108
fallecimientos en varones y 103 en niñas en ese año en el estado Carabobo. (12)
En
estudios realizados en Venezuela relacionados con la incidencia y causas de las
anomalías congénitas, las más citadas en estas instituciones son: las
cromosomopatías, las del soma y del sistema nervioso central (SNC) entre ellas
tenemos el síndrome de Down (21.67%); el labio leporino (18.33%), las agenesias
(12.92%), la hidrocefalia y la espina bífida (7%), lo que curiosamente coincide
con el reporte de su frecuencia en la población venezolana realizadas en años
anteriores.(13)
En
nuestro Municipio Puerto Cabello, en el año 2009, la Dra. Salas O, realiza un
estudio denominado Defectos de cierre del Tubo Neural en el Servicio de
Neonatología del Hospital Adolfo Prince Lara, Enero 2009-Agosto 2011, cuyo
objetivo principal fue determinar la frecuencia de defectos de cierre del tubo
neural en recién nacidos, y en él se obtuvieron los siguientes resultados: el
mayor número de casos predominó en el año 2009 (44.44%), en cuanto al tipo de
defecto de cierre de tubo neural el más frecuentemente observado fue el
mielomeningocele (77.77%), en cuanto al sexo predominó el masculino (66.66%),
según la procedencia predominaron los residentes de Puerto Cabello (66.66%), el
nivel lumbo sacro fue la localización anatómica del defecto más frecuente
(66.66%) y la resonancia magnética fue el estudio especial más realizado
(55.55%).(14)
Sobre
la base de las consideraciones anteriores respecto a las malformaciones
congénitas del sistema nervioso central en recién nacidos del mundo y de
Venezuela, además de la escasa información acerca del comportamiento
epidemiológico particularmente en el municipio Puerto Cabello del estado
Carabobo, se plantea realizar la presente investigación con la intención de
develar el comportamiento de algunas de las variables clínicas y
epidemiológicas presentadas, y así mismo conocer la frecuencia de ciemopatías
en recién nacidos, que permitan a su vez dilucidar la siguiente interrogante:
¿Cuál es la incidencia de las malformaciones congénitas del sistema nervioso
central en recién nacidos del Servicio de Neonatología “Dr. Rafael Tortolero” del Hospital Dr. Adolfo
Prince Lara en Puerto Cabello, estado Carabobo, en el período Enero 2010-
Septiembre 2015? Teniendo como objetivo general determinar la incidencia de
Ciemopatías del Sistema Nervioso Central en Recién Nacidos del servicio de
Neonatologia “Dr. Rafael Tortolero” del Hospital Dr. Adolfo Prince Lara. Enero
2010- Septiembre 2015 y como objetivos específicos establecer la frecuencia de
las malformaciones congénitas del Sistema nervioso central; describir las
características epidemiológicas de los neonatos que presentan malformaciones
congénitas del Sistema Nervioso Central de acuerdo a edad materna y sexo del recién
nacido; determinar la distribución de los pacientes en estudio según el tipo de
ciemopatía que presente; identificar las características maternas y obstétricas
de los recién nacidos de acuerdo a paridad, control del embarazo, presencia o
ausencia de patologías durante la gesta, edad gestacional; determinar las
características clínicas que presentan los recién nacidos de acuerdo al peso,
analizar el incremento porcentual en cuanto a incidencia anual de los años en
estudio y por último analizar en los pacientes en estudio la realización de
estudios perinatológicos que permitieran el diagnóstico precoz.
Para
caracterizar las ciemopatías del sistema nervioso central dentro de la unidad
de Neonatología “Dr. Rafael Tortolero” del Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara” de Puerto Cabello, son pocos los estudios que
sugieran cual es el comportamiento de esta entidad clínica en la institución,
por lo cual, se hace necesario realizar esta investigación a fin de conocer los
factores atribuibles a las malformaciones del sistema nervioso central, además
de identificar las características clínicas y epidemiológicas tanto de las
madres como de los recién nacidos asociándolos a la enfermedad en estudio y de
este modo, establecer programas destinados a la educación familiar, control y
resolución medica de acuerdo a los resultados, generando así beneficios para el
centro de salud y a su vez desde el punto de vista científico e investigativo
se obtendría la caracterización clínico- epidemiológica de los recién nacidos
con ciemopatías del sistema nervioso central del Hospital Dr. Adolfo Prince
Lara, centro de salud de referencia dentro del eje de la costa del estado
Carabobo.