Se estudiaron 142 muestras
de liquido cefalorraquídeo (LCR) correspondientes a niños (76 hembras y 66
varones), con edades comprendidas entre 1 mes y 10 años, que ingresaron por
sospecha de meningitis presentando clínica de: 1.Fiebre 92%; 2.Irritabilidad
42%; 3.Convulsiones 38%; 4. Somnolencia 36%; 5.Hiporexia 30%; 6.Vómitos 22%; 7.
Hundimiento de fontanelas 7%; y 8.Rigidez 6%; Los valores promedio en los hemogramas,
fueron: 1- Hemoglobina 10,9 mg/dl ± 1,8; 2-Plaquetas 353*103 cel/c ±
283*103; 3- Linfocitos 13,5*103 cel/c ± 8,3*103;
4- Segmentados 64% ± 16; 5-Linfocitos 32% ± 16. Todos los niños acudieron al anexo pediátrico del Hospital
Universitario Dr. "Luís Razetti" (HULR), Barcelona, Estado Anzoátegui - Venezuela,
entre Enero-Octubre 2006. No se incluyeron en este estudio 44 niños con
meningitis neonatal que son motivo de otro trabajo. Los pacientes se
dividieron en 3 grupos: Grupo I: Grupo
control: compuesto por 90 niños a los cuales se realizó punción lumbar por
sospecha de meningitis, con hallazgos
analíticos y bacteriológicos normales. La edad media fue de 12,11meses (DE
±21,4 meses) con rango entre 1 mes y 84
meses. Grupo II: Meningitis
víricas: 28 pacientes con meningitis linfocitaria determinándose su etiología
por datos clínicos y serológicos. Edad media de 62,8 meses y rango de 4-120
meses. La distribución etiológica de los 6 casos detectados fue: virus E. Barr (3 casos); virus Herpes I (4 casos). Grupo III: Meningitis bacterianas o purulentas con o sin
hallazgo de germen: 24 pacientes con edad media de 9 meses y rango de 1 mes a
48 meses. La distribución etiológica de
los 15 casos detectados fue la siguiente: S. aereus (2 casos); S.
Pneumoniae (6 casos); Haemophilus (6 casos); E. coli (1 caso). Y 9 sin etiología
precisada. El protocolo seguido en este estudio consistió en
obtener liquido cefalorraquídeo (LCR) mediante punción lumbar a nivel del
cuarto espacio lumbar (previa asepsia y antisepsia de la zona), introduciendo
la aguja en el espacio subaracnoideo. Una vez valorada la presión se procedió a
recoger la muestra (2,5-5ml) en tres
tubos estériles que se destinaron a los estudios bioquímicos, citológicos, y microbiológicos,
si la presión era cercana a 200mm, se recogían solo 1-2ml. Las muestras se
tomaron dentro de las primeras seis horas del comienzo de la sintomatología
clínica, referida por los familiares, previa firma de un formulario de
consentimiento informado por parte de los representantes del paciente. Se analizaron
de forma sistemática la cifra de proteínas, glucosa (expresadas mg/dl), acido
láctico (expresada mmol/L) y sedimento, estudiando el número y tipo de células
encontradas (no reportada en todos los Casos). Ante el hallazgo de un LCR
patológico (turbio o Purulento) se
realizaba determinación de antígenos bacterianos y cultivo bacteriano del mismo
según las pautas habituales; se añadía estudio de virus cuando la sospecha era
fundada (no reportados en todos los Casos).
Los datos fueron recolectados y procesados con
el programa Statistical Package for Social Science (SPSS 11.5 for Windows®). Los datos se
codificaron y etiquetaron en función de la definición y diseño de las variables
en estudio. Los datos fueron analizados
mediante correlaciones de Pearson, y modelos de regresión multinomial. Se consideró
estadísticamente significativa una P<0,05. Así mismo, cuando los datos
fueron estadísticamente significativos, se sometieron a pruebas de fiabilidad Mediante
la curva ROC, determinándose la sensibilidad y especificidad.