Cirugía
Laparoscopia y emergencias quirúrgicas
Indicaciones para laparoscopia en emergencias quirúrgicas
| Dolor abdominal |
- En cuadrante inferior derecho por patología ginecológica, apendicular, úlcera gastroduodenal perforada,epiploítis,divertículo de Meckel.
- En cuadrante superior derecho por patología ginecológica (Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) o colecistítis acalculosa.
- Peritonitis no determinada
- Isquemia o infarto intestinal.(Colocación de Trocart para
- Segunda mirada)
- Abscesos intraabdominales no manejables por métodos de imágenes.
- Obstrucción del intestino delgado.
- Fiebre de origen desconocido
- Hemorragia Gastrointestinal de origen desconocido
- Pacientes críticamente enfermos (terapia intensiva)
- Shock inexplicable
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| Trauma |
Traumatismos cerrados o contusos
Hemoperitoneo
- Grado 0 No hay sangre en la cavidad peritoneal
- Grado 1 Pequeñas cantidades de sangre ínter asas y en los parietocólicos, la cual no recurre al aspirarla,y no hay evidencia de sangramiento
- Grado 2 Hay sangre importante entre las asas intestinales y en los parietocólicos, aparece nuevamente al aspirarla.
- Grado 3 Hay abundante sangre, sale a través de la aguja De Verres, las vísceras nadan en sangre Ruptura de víscera.
Trauma penetrante
Para excluir penetración peritoneal, heridas tangenciales por proyectiles de armas de fuego y para evaluar el diafragma (penetración o ruptura) |
En la laparoscopia por trauma, se han descrito las complicaciones no solamente las conocidas por la anestesia o por la Laproscopia en sí, sino también otras que son susceptibles de aparecer en estos pacientes traumatizados por su estado funcional y metabólico unido al procedimiento laparoscópico, como son: aumento de la presión intracraneal por el pneumoperitoneo o por el Trendelenburg, hipotermia por la insuflación de CO2, desarrollo de Pneumotorax a presión por el pneumoperitoneo y alteraciones fisiológicas como acidosis, arritmias cardíacas, absorción de gas por enfisemas subcutáneos, etc.
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