Deméter ha asistido de forma regular a las consultas de psiquiatría, ARO y endocrinología. Desde el inicio del tratamiento (10^ma semana de gestación) su preocupación se centraba en la evolución del embarazo y el bienestar fetal. Fue referida a este centro para evaluar la conveniencia de interrumpir el embarazo. Esto la perturbaba, aunque los médicos tratantes le habían explicado que no había ninguna indicación para tal fin. Durante este tiempo y hasta las 16 semanas de gestación, presentó náuseas y vómitos que fueron disminuyendo a medida que fue obteniendo los resultados de los exámenes que confirmaban el bienestar fetal. De igual forma ocurrió con los síntomas depresivos, los cuales fueron disminuyendo, aunque cabe destacar que persistía la susceptibilidad ante las circunstancias que tenía que enfrentar.

Estuvo de reposo en su trabajo hasta septiembre de este año. Cuando se reintegró, comenzó a notar que "el ambiente era distinto" y durante varias sesiones estuvo planteando que se sentía descalificada por su jefe, no tomada en cuenta: "Ahora no me ponen a hacer el mismo trabajo que antes; se lo asignan a otra persona. Es como si ellos no quisieran que yo lo hiciera porque ya no sirvo". Al mostrarle la posibilidad de que en el trabajo la estén ayudando al evitarle la sobrecarga de trabajo y no descalificándola, como ella percibe, comenta que desde pequeña sintió que al no tener un ojo tenía que esmerarse más; añade: "Siempre me sentí muy acomplejada por eso". Por otra parte, comenta que siempre notó las preferencias que tenía su madre por sus hermanas y la necesidad que tenía de que la madre le mostrara lo orgullosa que estaba de ella.

Este sentimiento de frustración y descalificación la han conducido a una conducta pasivo-agresiva que ha generado conflictos laborales: "Antes, cuando el jefe o alguien que se cree muy superior a uno me decía algo, yo me ponía de mal carácter y hasta contestaba mal".

Comentó que sus hermanas: "Tienen una vida mejor; viven en sitios de mejor cultura y tienen recursos. Mi madre se siente bien con esto; cuando va a sus casas comenta lo bien que están. Esto me daba sentimientos porque yo no pude estudiar más por el problema del ojo y además me equivoqué en mi primera unión". Llamaba la atención la dificultad de la paciente para ver sus propios logros y calificarse en forma positiva, a menos que esto fuera mostrado por otra persona: "Mi pareja actual es muy buena y me comprende, además me dice que yo no debo tener envidia de eso porque cada quien es diferente y que yo debo sentirme orgullosa porque he logrado todo sin ser dependiente de los demás".

Hasta las 20 semanas de gestación, la sexualidad fue interrumpida por ausencia del deseo: "Me da miedo comentarle esto a mi esposo, no quiero que piense que no lo quiero". Posteriormente decidió hablar con la pareja, quien se mostró tolerante y decidió no presionarla. En este sentido la paciente admite que su pareja es el único que la comprende y la estimula a seguir adelante.

Con la aparición de los movimientos fetales, se reactivan las fantasías en relación al bienestar fetal: "Me siento muy deprimida, no me encuentro bien en el trabajo; además, tengo muchos problemas con mi hija que está muy rebelde y no hace caso. Como llega en la tarde no sé que hacer después que sale del colegio; está muy contestona. Me dice que para qué voy a tener otro hijo, que ella quería ser la única. Le dije que no fuera egoísta. Ella también me ha celado con mi esposo porque dice que yo lo quiero más a él que a ella". Se decidió darle un reposo debido a que la paciente manifestaba dificultad para tolerar el trabajo. Esto coincidió con alteraciones en las pruebas hormonales tiroideas: TSH muy disminuido con aumento de la tiroglobulina conllevando a la disminución de Euthyrox® a 0.015 mg/día. Para ese momento estaba esperando el resultado de la amniocentesis y temía que se detectara alguna malformación.

Los sentimientos de culpa generados por la exigencia de atención de la hija adoslecente, sumados a la culpa de haberse embarazado en estas circunstancias pasaban por su mente una y otra vez. Se decidió aumentar el número de sesiones a dos por semana.

Actualmente, la paciente se encuentra en la semana 26 de gestación, tiene reposo laboral y está más tranquila porque ha podido tomar decisiones importantes. Decidió enviar a la hija con su padre biológico: "Dra. después de todo lo que hemos hablado me quedé pensando que no todo debo hacerlo yo. Por eso decidí hablar con el padre de la niña y su abuela paterna y pedirles ayuda. Ella pasará los fines de semana con su padre. Me he dedicado a hacer la canastilla; me preocupa que la construcción de la casa esté tan lenta pero entiendo que no hay otra manera".

Hasta el momento Deméter no ha planteado fantasías relacionadas con el tratamiento que debe seguir después del embarazo, ni con relación a su enfermedad. La última sesión concluye diciendo: "Después de la operación la relación con mi madre ha sido mejor y me ha dado mucho apoyo". Con respecto al padre refirió: "Hace un mes estuvo mal de salud con una retención aguda de orina. Toma alcohol pero es muy indiferente, cuando bebe sigue insultando".

Examenes complementarios realizados durante la semana 25 de gestación