Tratamiento para adultos y adolescentes infectados por VIH
Tratamiento en Personas con Infección Crónica
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Categoría Clínica |
Linfocitos CD4 |
Viremia Plasmática |
Recomendación |
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Sintomático |
Cualquier valor |
Cualquier Valor |
tratar |
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Asintomático |
<350/mm3 |
Cualquier Valor |
tratar |
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Asintomático |
>350/mm3 |
>30,000(bDNA) ó >55,000(RT-PCR) |
tratar |
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Asintomático |
>350/mm3 |
<30,000(bDNA) ó <55,000(RT-PCR) |
Diferir el Tratamiento y Observar |
La elección del esquema de medicamentos a utilizar es una decisión de cada médico de acuerdo a cada caso en particular, se deben evaluar las condiciones del paciente, adherencia y características de las drogas antivirales seleccionadas. Las ventajas de iniciar precozmente la terapia es la reducción de la carga viral, con la consiguiente disminución de la progresión de la enfermedad; sin embargo se debe tomar en cuenta que puede presentarse un deterioro de la calidad de vida por aparición de efectos adversos, toxicidad a largo plazo, desarrollo temprano de resistencia y limitación de las opciones terapéuticas futuras.
En el momento que se decide iniciar tratamiento se pueden considerar diferentes combinaciones como:
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2INTR + 1 IP
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2INTR + 1INNTR
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1INTR +1INNTR + IP
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3INTR
Los Esquemas que contienen Inhibidores de Proteasas (IP): Son combinaciones de eficacia comprobada, necesitándose de múltiples mutaciones para crear resistencia, actúan en dos niveles(Transcriptasa reversa y Proteasa ), los problemas que generan son poca adherencia por efectos colaterales y toxicidad a largo plazo.
Esquema en donde se combina un Inhibidores No Nucleosidos Transcriptasas Reversa (INNTR) + dos Inhibidores Análogos Nucleósidos de Transcriptasa Reversa (INTR):son combinaciones más fáciles de tomar, si la comparamos con las anteriores, con menos efectos colaterales, sin embargo la resistencia puede aparecer con una o pocas mutaciones.
Esquemas que combinan 3INTR: Son de fácil uso, mayor adherencia, menos efectos adversos, su eficacia a largo plazo no ha sido comprobada. |
