Las siguientes indicaciones y contraindicaciones están modificadas para la Fase I de los programas de Rehabilitación Cardíaca de la más reciente publicación de guías para los tests y prescripción del ejercicio del American College of Sports Medicine⁷ (Ver tablas Nº 1 y 2).

1- Valoracion fisioterapéutica.

La valoración de fisioterapia en la fase I de los programas de Rehabilitación Cardíaca debe incluir los siguientes aspectos:

a) Antes de iniciar el programa de ejercicio: Interrogatorio al paciente para detectar contraindicaciones a la práctica de ejercicio. Por ejemplo: ¿Cómo se siente? ¿Desde cuándo se siente bien?. Descartar:

a. Angina (Dolor en el pecho relacionado con el esfuerzo físico)

b. Miocarditis o pericarditis (Dolor en el pecho relacionado con movimientos respiratorios)

c. Insuficiencia Cardíaca (Disnea)

d. Bajo Gasto Cardíaco (Mareos)

e. Tromboflebitis (Dolor en Miembro Inferior)

f. Valoración de la FC en reposo para descartar taquicardia sinusal o frecuencia cardíaca por encima de los valores límites preestablecidos (más del 60% de la FCM teórica). Verificar ritmo de pulso arterial en caso de que no haya monitorización Electrocardiográfica. En caso de pulso arrítmico, realizar monitorización ECG.

g. Valoración de la presión arterial (PA) para descartar presión arterial sistólica por encima de 200 mmHg y diastólica por encima de 110 mmHg. Comparar PA sistólica en posición supina y en posición bípeda, esto debe realizarse en la primera visita del fisioterapeuta a los pacientes/clientes que:

i. Tengan menos de 72 horas de hospitalización

ii. Refieran no haber caminado o haberse puesto de pie por sus propios medios

iii. Tengan un reposo prolongado en cama por alguna indicación médica

iv. Hayan tenido hipotensión ortostática en la sesión anterior

h. Verificar ausencia de arritmias complejas ventriculares o supraventriculares

b) Durante el programa de ejercicio:

a. Interrogar al paciente sobre su percepción del esfuerzo⁸ (Usar la escala de Borg) y la presencia/ausencia de síntomas

b. Registro de FC, PA y cambios electrocardiográficos (de estar monitorizado el paciente/cliente) para comprobar si existen criterios de suspensión de la sesión de ejercicio (ver tabla Nº 3)

c. Registro del tiempo de caminata a los diez metros⁹

d. Registro de la distancia total de caminata y del tiempo total de caminata¹⁰

c) Después del programa de ejercicio:

a. Realizar, de estar indicado, un test de caminata de seis minutos¹¹ (Ver: procedimientos especiales)

b. Revisar el desempeño aeróbico y las respuestas cardiovasculares de la prueba de esfuerzo electrocardiográfica o cardiorespiratoria¹²

Tabla 2