Cirugía La edad como determinante en el manejo eficaz del cáncer de colon
Introducción
La edad ha
representado y representa un factor restrictivo a la hora de establecer indicaciones
terapéuticas. Con base a la edad, y
aplicando criterios no siempre rigurosos, los ancianos (edad igual o >65
años) son frecuentemente excluidos de los programas quirúrgicos y quimioterapéuticos1. Según elúltimo Censo Poblacional realizado en Venezuela
(2001), la población mayor de 65 años representa el 4% de la población total,
con una esperanza de vida de 70,66 para hombres y 76,61 años para mujeres. El
cáncer de colon es una de las enfermedades en las cuales la edad del paciente
ha jugado un papel fundamental en las medidas terapéuticas a seguir una vez
realizado el diagnostico. La incidencia de cáncer colorrectal aumenta con la
edad y es el doble cada 10 años después de los 40 años. El cáncer colorrectal es
una enfermedad de los ancianos, donde el 75% de los pacientes tienen 75 o más
años de edad. Desafortunadamente han sido poco representados en ensayos
clínicos, y, como resultado, puede ser difícil para la comunidad médica
determinar que los beneficios demostrados en pacientes jóvenes pueden ser
extrapolados a la población anciana 2,3. Factores pronósticos como
el Eastern Cooperative Oncology Group's (ECOG) proveen una guía útil de las
decisiones terapéuticas en pacientes jóvenes, pero resultan insuficientes en el
caso de pacientes mayores, en los que es necesario evaluar estado funcional,
comorbilidad y cognición. Estos hechos hacen que la decisión sobre la terapia
más conveniente para este grupo etario sea difícil para el médico 4.En Venezuela, según el Anuario de Mortalidad
del año 2005 emitido por el Ministerio del Poder Popular para la Salud consta
que hubo un total de 887 muertes por Tumores de cólon, de los cuales 526
muertes, es decir, el 59,30% se presentaron en pacientes mayores de 65 años. A
pesar de esto no se ha establecido el manejo de los pacientes que integran
dicho grupo etario con diagnóstico de cáncer de cólon,lo que nos llevó a revisar la información mas
reciente sobre el tema para proporcionar orientación sobre el manejo quirúrgico
y quimioterapéutico de los pacientes ancianos con cáncer de colon.
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
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