Los resultados
obtenidos en esta investigación reportan una
prevalencia del sexo masculino, con un 56,58% (43 casos), presentándose
en igual proporción en ambos grupos. Diversas
investigaciones han demostrado que el VSR afecta con más frecuencia a
niños < 2 años y en especial los <3 meses, siendo el sexo
masculino más afectado (17).
Al igual que lo reportado por Sanguinetti S, Raina R, Batthyáni L, que
muestra en sus resultados una evaluación de 68 niños hospitalizados por VSR, de
los cuales 59% eran menores de 6 meses, y 59% del sexo masculino (18).
En cuanto al estrato socioeconómico
prevaleció el GRAFFAR grado IV con un 52,63% (40 casos), en ambos grupos.
Reflejando que estas condiciones predisponen a los lactantes a infecciones
respiratorias predominando el VSR como agente etiológico más común e igualmente
aumenta las probabilidades de diseminación y agravamiento de la sintomatología
que se presenta.
En lo que corresponde a la patología
presentada en los lactantes en estudio para ser incluidos en la investigación
se tiene que la prematuridad predominó con un 59,21% (45 casos) lo cual
coincide con otros trabajos publicados donde identifican una subpoblación con
mayor riesgo de hospitalización por VSR compuesta por niños prematuros, con
enfermedades pulmonares, cardiacas o menores de 3 meses de edad (19).
Tanto
los niveles de IgG como de
IgM, los resultados obtenidos, fueron
negativos con 98,68% (75 casos) y 89,47% (68 casos) respectivamente. El estudio
permite evidenciar que en la IgG no se registró una diferencia estadísticamente
significativa entre los promedios de ambos grupos, sin embargo en la IgM, el
grupo que recibió las dosis completas de Palivizumab, registró un promedio
mayor que los lactantes que no recibieron las dosis completas, siendo esta
diferencia estadísticamente significativa (P < 0,05).
Tomando en cuenta la sintomatología
respiratoria, la más frecuente fue la presencia de rinorrea con un 86,84% (66
casos) siendo más frecuentes en los lactantes con las dosis completas (46,05%=
35 casos). La tos fue la segunda sintomatología respiratoria más frecuente con
un 82,89% (63 casos), presentándose en igual proporción entre los grupos de
estudio; seguido de la fiebre con un 43,42% (33 casos) siendo más frecuente
entre los lactantes que recibieron las dosis completas de Palivizumab (18
casos= 23,68%). La dificultad respiratoria representó un 38,16% (29 casos),
siendo más frecuente en los lactantes con las dosis completas de Palivizumab
(21,05%= 16 casos). En cuanto a la presencia de sibilantes, éstos representaron
un 32,89% de los lactantes (25 casos), presentándose en igual proporción entre
los grupos de estudio. Igualmente no se encontraron estudios estadístico
publicados para comparar esta variable.
En lo que concierne a la evolución de los
grupos en estudio se tiene que un 64,47% de los lactantes en estudio (49 casos)
asistieron a consultas sucesivas, siendo más frecuentes en aquellos lactantes
que recibieron las dosis completas de Palivizumab (39,47%= 30 casos). Un 72,37
de los lactantes estudiados necesitaron tratamientos complementarios (55
casos), siendo más frecuentes los lactantes que culminaron las dosis de Palivizumab
(43,42%= 33 casos). De los 6 pacientes que ameritaron hospitalización (7,89%),
todos habían recibido las dosis completas de Palivizumab. Se encontró una
asociación estadísticamente significativa entre los indicadores de la evolución
y los grupos en estudio (P < 0,05). Lo cual coincide con el estudio
IMpact-VRS realizado entre 1996 y 1997 en EE.UU, el Reino Unido y Canadá,
evaluaron a 1502 niños nacidos prematuramente y se encontraron que la tasas de
hospitalización por infección por VRS se redujeron en un 55% en los niños que
recibieron Palivizumab (4,8%) en comparación con las tasas en los niños que
recibieron placebo (10,6%, p<0,001).
Igualmente otro estudio realizado en los Países Bajos en 450 niños con
patologías asociadas que recibieron Palivizumab sólo el 1,6% general (4 de 254)
fue hospitalizado por infecciones por VRS (20).
Conclusiones: De los pacientes que ameritaron
hospitalización, todos habían recibido las dosis completas de Palivizumab, pero
las razones por las que estuvieron hospitalizados, fueron patologías gastrointestinales y urinarias,
sólo un paciente fue por síntomas respiratorios, y era portador de Displasia
Broncopulmonar, por lo tanto de 76 pacientes, solo uno fue hospitalizado por afección
respiratoria.
La administración de anticuerpos
monoclonales disminuye notablemente la tasa de hospitalización tal como se ha
demostrado en trabajos anteriormente publicados.
Los resultados obtenidos permiten hacer las
siguientes recomendaciones:
Concientizar a los
padres sobre cómo prevenir la infección por el VSR: evitar el contacto de niños
menores de dos años con adultos o niños resfriados, evitar el hacinamiento y
compartir la habitación del lactante con niños mayores, así como cuidar la
higiene y lavado de las manos antes de desempeñar cualquier tipo de cuidado al
infante.
Asistir a la consulta
pediátrica de control de niño sano mensual en el primer año de vida o en caso de presentar sintomatología
respiratoria.
Realizar pruebas
diagnósticas necesarias para valorar la existencia o no de VSR en lactantes que
muestren sintomatología respiratoria.
Administrar de manera
preventiva la inmunización de Palivizumab en aquellos pacientes que tengan
algún criterio de base que aumenten el riesgo de infección por este virus.