Las onicomicosis son infecciones de las
uñas producidas por tres tipos de hongos: dermatofitos, levaduras y mohos no
dermatofitos. Se necesita el diagnóstico microbiológico para su tratamiento, ya
que este varía en función del agente etiológico y el tipo de lesión ungueal (1)
La onicomicosis causada por mohos no
dermatofitos es infrecuente y, para evitar confusiones con contaminantes
ocasionales, el diagnóstico siempre debe confirmarse con dos o más cultivos
positivos. Las lesiones tienen un aspecto indistinguible de las producidas por
dermatofitos(1,2)
Entre los muchos hongos filamentososno
dermatofitos dematiáceos productores de onicomicosis en uñas de manos y pies está el Scytalidium dimidiatum, el cual se encuentra
en lugares tropicales y subtropicales (2), produciendo lesiones hiperqueratósicas e hiperpigmentación(3).
Siendo Neoscytalidium dimidiatum más frecuente que Scytalidium
hialinum (3)
Otras especies descritas con frecuencia, y dependiendo
de la zona geográfica,son: Aspergillus sp y Fusarium sp.(4)mientras
que, Escobar y Carmona- Fonseca(5), reportaron que los géneros
hallados fueron Fusarium en 50% de los casos, Nattrassia
(Scytalidium dimidiatum) 31%, Aspergillus y Dendrophoma 7%
cada uno, Penicillium y Scopulariopsis 2% cada uno y Acremonium menos
de 1%, y la prevalencia general de onicomicosis por hongos no dermatofítos se
calculó en 12,4% en 1990-2000. Pareciera que los hongos filamentosos no dermatofitos
están emergiendo como agentes de lesiones ungueales con más frecuencia en
inmunodeprimidos(6). Otros autores reportan (3), que
los mohos no dermatofitos causantes de onicomicosis en orden de
frecuencia son: Fusarium sp, Scytalidium dimidiatum, Aspergillus A. flavus, A. niger, A. fumigatus, A. terreus y Penicillium
sp. pero hasta la fecha no había sido aislado A. melleus como
agente de onicomicosis.
El géneroAspergillus se
aísla con bastante frecuencia en las onicomicosis de los pies, casi siempre
afectando los primeros dedos.
En nuestro laboratorio, las especies más
frecuentemente aisladas son: Aspergillus sp y Fusarium
sp. En los últimos años (datos no publicados), hemos encontrado en la
unidad de Micología, el aislamiento en repetidas ocasiones de Scytalidium
dimidiatum (3).