Neumonología
Trauma torácico durante el período 2012-2016: causas, complicaciones, estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Resultados
En la
población estudiada la edad promedio de los pacientes con algún tipo de trauma
donde hubiera compromiso de la esfera torácica fue de 34,5 años (rango entre
14-65 años). Respecto al sexo 176 casos (88.0%)
correspondieron al sexo masculino, y 24
casos (12.0%)
que se correspondían con el sexo femenino. (Tabla I.)
Tabla I.
Distribución por edad y sexo de los pacientes con
trauma torácico
Los
mecanismos de lesión más frecuentes involucrados en los traumatismos torácicos
fueron: las heridas por proyectil de arma de fuego 89 casos (44.5%); accidentes
de tránsito 58 (29.0%) casos; seguido por las heridas por arma blanca 37
(18.5%) casos y agresiones con objetos contusos y precipitaciones de mas de dos
metros de altura( por encima del plano de sustentación) 16 (8.0%) casos.(Tabla
II.)
Tabla II Mecanismo de producción del
trauma torácico
En 136 (68.0%) casos el tipo de
traumatismo fue: torácico puro en 47 (23.5%) En
los casos que se comprometían dos regiones corporales; toracoabdominal,
cervicotoracico 6 (3.0%) casos. Y los traumas torácicos en politraumatismo 11
(5.5%) Casos. (Tabla III.)
Tabla III. Extensión del trauma
Con respeto a la clasificación del trauma en 110
(55.0%) casos fueron traumas abierto, y 90 (45.0%) casos fueron traumas cerrados. (Tabla IV.) Tabla IV. Clasificación del trauma
torácico
Las complicaciones
torácicas presentadas por los pacientes estudiados fueron: el hemoneumotórax, 72 (36.0%), en donde 31 (15.5%)
casos eran por traumas cerrados y 41 (20.5%) casos por traumas abiertos; neumotórax
en 71 (35.5%), por trauma cerrado 34 (17.0%) casos y 37 (18.5%) casos por
trauma abierto; mientras que el hemotórax se pudo observar en 57 (28.5%) de los
cuales 25 (12.5%) casos por traumas cerrado y 32 (16.0%) por traumas abierto. (Tabla
V).
En cuanto al tratamiento efectuado, se utilizó
drenaje pleural con tubo torácico conectado a Pleurovac ®, en 155
(77.5%) casos fue unilateral; mientras que en 20 (10%) casos fue bilateral.
Se recurrió a la práctica de toracotomía
exploradora obteniendo como hallazgo quirúrgico hemotórax coagulado y lesión de
pulmón, en 15 (7.5%) casos; el manejo fue
conservador con analgesia, observación, entre otros en 10 (5.0%) casos. (Tabla
VI). Tabla V. Complicaciones
torácicas
Tabla VI. Estrategias terapéuticas
La evolución intrahospitalaria en 185 (92.5%) de los casos fue
satisfactoria, mientras que 15 casos (7.5%) fallecieron debido a que el trauma
torácico estuvo acompañado de politraumatismos generalmente con
traumatismo craneoencefálico. Por lo que las muertes
tardías se deben a complicaciones respiratorias, infecciones y más raramente a
lesiones desapercibidas
Tabla VII. Evolución intrahospitalaria
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