Es muy difícil establecer un protocolo de tratamiento único en cada forma clínica, sabiendo que lo que condiciona la elección del tratamiento es la extensión de la alopecia y la edad del paciente. Además hay que tener en cuenta que la función del tratamiento es intentar repoblar las placas, y su uso no modifica en absoluto el pronóstico de la Alopecia Areata. ²⁰  En general, las placas únicas o en escaso número tienden a repoblar espontáneamente en la mitad de los casos, por lo que algunos defienden la abstención terapéutica en estos pacientes. Otra opción es el empleo de corticoides tópicos o intralesionales (difícil de aplicar en niños) o de solución de minoxidilo, que tiene acción vasodilatadora y regula la fisiología folicular. Se ha demostrado, que emplear dipropionato de betametasona en crema media hora después de las dos aplicaciones diarias de la solución de minoxidilo, aumenta de eficacia del tratamiento. ^{10, 21}   En las formas crónicas y graves con afectación de más del 50% del cuero cabelludo se puede emplear la difenciprona (Inmunomodulador de uso tópico), que disminuye la relación CD4/CD8 del infiltrado y desplaza a los linfocitos T lejos de los folículos; para que el paciente responda a su aplicación hay que sensibilizarlo en primer momento. Posteriormente, se procederá a la aplicación tópica semanal del mismo producto a concentraciones bajas, evitando además la exposición a la luz ya que ésta degrada el producto. La intención es ocasionar eczema de baja intensidad en las zonas de aplicación, aunque no es infrecuente provocar efectos secundarios locales más molestos para el paciente como eczema de contacto agudo, prurito, ampollas o edema en las zonas de aplicación y linfadenopatías cervicales y retroauriculares. ¹¹   El uso de corticoides sistémicos está limitado por sus efectos secundarios y básicamente se emplea en la Alopecia Areata difusa aguda a dosis de 0,5-1mg/KG/día de Prednisona o de Deflazacort, reduciendo la dosis al cesar la actividad. ^{6, 22}   La PUVA terapia (asociación de psoralenos vía oral o tópica y posterior irradiación con radiación ultravioleta A) es otra alternativa terapéutica, sobre todo en paciente en los que han fracasado las opciones anteriores. ^{13, 14}  No debemos olvidar los conflictos psicológicos del paciente y de sus familiares, para lo que pueden ser de utilidad la ayuda de psicólogos y psiquiatras. ^{12, 23}