Cirugía
Complicaciones de la cirugía laparoscópica del colon ¿Cuáles? ¿Cómo prevenirlas?
Beneficios
Los beneficios en la colecistectomía laparoscópica son obvios desde el inicio. En cambio los de la cirugía laparoscópica del colon no están muy claros. En la colecistectomía el punto clave de la cirugía es fácil de determinar; se extrae la vesícula, la vía biliar queda intacta y el paciente egresa al día siguiente. Para la cirugía de colon este punto es menos cierto, especialmente en el tratamiento de le enfermedad maligna del colon en donde la operación adecuada es una inversión crítica en un futuro incierto. En la colecistectomía por laparoscopia el campo es pequeño, limitado. Sin embargo en el colon, el campo es amplio y cambia rápidamente, minuto a minuto. La anatomía de la colecistectomía involucra la división y ligadura de un vaso y un conducto, y la patología asociada es rara, la extracción del espécimen en forma intacta a través de la pared abdominal tiene muy pocas consecuencias deletéreas. En contraste el espécimen del colon es largo, hay que ligar y dividir varios vasos, algunos en su origen, y se debe realizar además una anastomosis; existen varias patologías asociadas y la extracción del espécimen a través de la pared abdominal es crítica para el éxito del procedimiento[4].
Lamentablemente, hay un número de complicaciones serias e incluso de muertes como resultado de complicaciones técnicas y errores que ocurren durante los procedimientos laparoscópicos. La mayoría de estas complicaciones se producen durante la fase inicial de aprendizaje, la tan conocida curva de aprendizaje, la cual se aplica para cualquier nueva técnica o nuevo instrumento. De igual forma existe una relación entre la experiencia del cirujano con la laparoscopia y la frecuencia de complicaciones técnicas[5, 6]. En la medida de que las nuevas aplicaciones de la cirugía laparoscópica continúan emergiendo, es importante para el cirujano estar familiarizado con las posibles complicaciones asociadas a los procedimientos laparoscópicos. Sólo prestando atención a las potenciales complicaciones de un procedimiento podemos reducir la incidencia total al mínimo[5].
Las potenciales complicaciones de la cirugía laparoscópica (CL) incluyen los que son inherentes a la laparoscopia y aquellos que están relacionados con un procedimiento quirúrgico específico. |