Odontología
Manifestaciones bucales en pacientes con enfermedad renal crónica terminal bajo tratamiento de hemodialisis y su manejo en cirugía bucal
Resultados
La muestra estudiada comprendió a un total de 82 pacientes, 29 del sexo femenino (35,4%), y 53 del sexo masculino (64,6%). La edad promedio de la muestra fue 52,4 años con un rango de edades entre 21 y 86 años. El grupo etário más representativo fue entre 35 a 59 años con 43,9%, seguido del grupo mayor a 60 años con 37,8% y el grupo menor de 19 a 34 años con 18,2% (Tabla 1).
Edad promedio |
52,4 años |
Genero: |
|
Hombres |
53 (64,6%) |
Mujeres |
29 (35,4%) |
Grupos Etarios: |
|
Entre 19 – 34 años |
15 (18,3%) |
Entre 35 – 59 años |
36 (43,9%) |
Mas de 60 años |
31 (37,8%) |
Tabla 1. Características demográficas
En cuanto a las manifestaciones sistémicas se observo: anemia en un 98,7%, hipertensión arterial en un 81,7%, hiperparatiroidismo secundario en un 52,4%, alteraciones digestivas (nauseas, vómitos, diarrea y anorexia) en un 41,4%, diabetes mellitus en un 30,4%, hepatitis C en 7,3%, dermatitis urémica en un 3,6% (Figura 1) y lupus eritematoso sistémico en un 2,4% (Tabla 2).
Figura 1. Fotografía del dorso de las manos de un paciente con dermatitis urémica, nótese la xerosis, ictiosis e hipohidrosis descamativa.
Patología |
Incidencia (%) |
Anemia |
81 (98,7%) |
Hipertensión arterial |
67 (81,7%) |
Hiperparatiroidismo secundario |
43 (52,4%) |
Alteraciones Digestivas |
34 (41,4%) |
Diabetes mellitus |
25 (30,4%) |
Hepatitis A – B - C |
6 (7,3%) |
Dermatitis urémica |
3 (3,6%) |
Lupus eritematoso sistémico |
2 (2,4%) |
Tabla 2. Manifestaciones sistémicas
Las manifestaciones bucales mas frecuentemente observadas en los pacientes fueron: mucosa pálida en un 75,6% (Figura 2), xerostomía en un 53,6%, disgeusia en un 51,2%, sangrado gingival en un 15,8%, erosión dental en un 10,9% (Figura 3) y osteodistrofia renal en un 6,1% (Figura 4) (Tabla 3).
Figura 2. Fotografía donde se evidencia la mucosa pálida.
Figura 3. Fotografía donde se puede observar erosión del esmalte dental en los incisivos centrales superiores.
Figura 4. Fotografía extra e intraoral de una paciente con osteodistrofia renal
Patología |
Incidencia (%) |
Mucosa pálida |
62 (75,6%) |
Xerostomia |
44 (53,6%) |
Disgeusia |
42 (51,2%) |
Sangrado gingival |
13 (15,8%) |
Erosión dental |
9 (10,9%) |
Osteodistrofia renal |
5 (6%) |
Tabla 3. Manifestaciones bucales
Se encontró además que el 98,7% de los pacientes se les administraba 1 ampolla de 4.000 U.I. de eritropoyetina subcutánea. Además todos los pacientes (100%) estaban bajo el tratamiento de heparina indispensable para realizar la diálisis, y un 52,4% se les administraba paricalcitol de 1, 2 y 4 µg para la prevención y el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario (Tabla 4)
Eritropoyetina |
81 (98,7%) |
Heparina |
82 (100%) |
Paricalcitol |
43 (52,4%) |
Tabla 4. Terapia Farmacológica |