Paciente masculino de 50 años de edad, quien acude a la emergencia del centro hospitalario, posterior a caída de su propia altura, presentando dolor de moderada intensidad, aumento de volumen, así como limitación funcional en tobillo derecho, motivo por el cual se realiza radiología simple lateral de tobillo sin evidencia de lesiones post traumáticas, observándose como hallazgo incidental, lesión ocupante de espacio intracalcaneo, de bordes escleróticos contornos definidos y centro heterogéneo con calcificación central e hipodensidad en el interior de esta ultima (figura 1).

 

 

Figura 1. Radiografía simple lateral de tobillo derecho.

Se procedió a realizar una Tomografía Computarizada (TC) demostrándose la presencia de una lesión de contornos definidos y bordes escleróticos, con hipodensidad periférica, y valores de atenuación en esta ultima compatibles con grasa ( -61UH), observándose a su vez calcificación central en anillo rodeando un área de baja atenuación compatible con liquido (figura 2 y 3).

 

Figuras 2- 3. Tomografías Computarizadas.

Posteriormente se obtuvieron imágenes de Resonancia Magnética confirmándose en la secuencia turbo espin eco T1 lesión bien definida, heterogénea con hiperintensidad periférica compatible con grasa rodeando un foco hipointensidad central (figura 4), en imágenes turbo espin eco T2 se evidencia lesión con intensidad de señal intermedia periférica e hiperintesidad central esta ultima mostrando margen hipointenso en relación a vació de señal por calcificación (fig. 5), se procede a utilizar secuencia STIR con saturación de la hiperintensidad periférica (grasa) , y observándose imagen hiperintensa central de aspecto quístico (figura 6), hallazgos estos compatibles con lipoma intraóseo con cambios degenerativos.

 

Figuras 4-5. Resonancia Magnética cortes sagitales, secuencia turbo espin eco T1 y turbo espin eco T2, respectivamente.

 

 

Figura 6. Secuencia STIR con saturación de la hiperintensidad periférica (grasa).

Actualmente el paciente está en buenas condiciones, asintomático, por lo cual la conducta es expectante ante la lesión.