Se procedió a un estudio descriptivo, cuantitativo y transversal, de doce pacientes con diagnóstico de heridas faciales penetrantes evaluados inicialmente a través de la Cátedra Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas y otros centros asistenciales donde laboran los autores, desde enero del 2010 hasta diciembre del 2020.

Los pacientes fueron diagnosticados, seleccionados y tratados inicialmente de acuerdo a los signos y síntomas. La resucitación inicial se apoyó en los protocolos estandarizados. Se identificaron las zonas faciales comprometidas de acuerdo a la ubicación anatómica por regiones de entrada y trayectoria del mecanismo lesivo. La evaluación incluyo los sistemas respiratorio, vascular, digestivo y neurológico. El compromiso del estado de conciencia y la probable existencia de daño neurológico por lesión cerebral fue constatado a través de la Escala de Glasgow ⁽²⁾. Se dividieron en dos grupos distintos.

Grupo A, pacientes con heridas severas que comprometen la vida, e interfieren con las funciones fisiológicas vitales. Se asocian con compromiso de la vía aérea o de la ventilación, hemorragias o shock. Fueron sometidos a intervención quirúrgica inmediata para asegurar la vía aérea y detener las hemorragias. El tratamiento operatorio de acuerdo al caso, incluyo entubación traqueal por vía oral o traqueostomía, seguido de maniobras hemostáticas como taponamiento nasal o exploración a través de incisiones transfaciales o cavidades anatómicas, para ligadura de los vasos sangrantes y reparación de tejidos seccionados.

Grupo B, pacientes admitidos para observación por la ausencia de hallazgos clínicos que comprometan la vida de manera inmediata. Se acompañaron de estudios imagenológicos y endoscópicos de acuerdo a las regiones comprometidas y a la sintomatología. De esta manera se seleccionaron los casos que requirieron cirugía definitiva en un segundo tiempo a cargo de otros servicios.

Se analizaron los pacientes de acuerdo al sexo, edad, mecanismo de producción de la herida, zonas anatómicas comprometidas según el sitio de entrada del mecanismo lesivo y su trayectoria, presentación clínica y estudios paraclínicos, procedimientos ejecutados y hallazgos operatorios, complicaciones y mortalidad. Las distintas frecuencias fueron expresadas en número y porcentaje. Se calculó la media de la edad.

Las zonas anatómicas faciales fueron divididas en mediofaciales y mandibulares. La primera incluyó la región nasogeniana y las fosas nasales. La segunda estuvo integrada por las regiones mentoniana y parotídea ^(1,8,9). En cuanto a los mecanismos de producción de las heridas se separaron en arma blanca o de fuego. Si la velocidad de los proyectiles percutidos por el armamento viajan a velocidades inferiores a 609,5 m/ seg fueron reconocidos como de baja velocidad ⁽¹¹⁾.

Las complicaciones asociadas al traumatismo se clasificaron en infecciosas y neurológicas. Las primeras requirieron drenaje del material purulento o desbridamiento de las áreas necróticas, y tomas de muestras para cultivo bacteriano o estudio histológico. Las segundas fueron identificadas al examen físico o estudios endoscópicos.

Dos tercios de la serie se ubicó en el grupo A, el último tercio integro el grupo B.