Durante esta etapa las consultas
pueden realizarse dos veces por año. Se mantiene la vigilancia del crecimiento
y desarrollo. Se debe hacer prevención de accidentes extradomiciliarios como en
la calle, el parque, la guardería o el colegio. En cuanto a la alimentación se
debe promover el consumo de todos los alimentos y desarrollar sus hábitos de
alimentación, control de esfínteres e higiene personal. Se recomienda promover
las actividades familiares al aire libre y los juegos bajo vigilancia. El
inicio de la escuela es un elemento estimulante de las relaciones personales
sobre todo en esta edad donde existe el pensamiento mágico y el comportamiento
egocentrista. La evaluación odontológica es de rutina anual y se completan los
segundos refuerzos de las vacunas.
El escolar
de 7 a 10 años.
Los escolares deben ser controlados
anualmente. Durante esta etapa es primordial la atención sobre el desarrollo
del pensamiento lógico concreto hacia la abstracción en la adolescencia. Se
promueve el valor de la responsabilidad, el compañerismo y el inicio de
actividades físicas programadas en forma regular o deportes. Se incorpora al
niño(a) a las discusiones durante la consulta y a las decisiones haciendo
énfasis en aspectos como el rendimiento escolar, uso del tiempo libre,
televisión y juegos de video, internet y sexualidad, entre otros. Se completa
el esquema de vacunaciones si hace falta. Se mantiene la evaluación del
crecimiento y desarrollo puberal.
La
adolescencia.
La consulta del adolescente es anual o
cuando este lo amerite. Esta edad se caracteriza por tres etapas: entre los 10
y 13 años, cuando inician los cambios puberales y las comparaciones con sus
compañeros los preocupan; entre los 14 y 17 años, cuando aparecen los conflictos sobre su
individualidad, independencia de los padres y el interés por la exploración
sexual y entre los 18 y 21 años, cuando aparecen las preocupaciones sobre su
futuro, los estudios universitarios y la profesión. Las actitudes sociales
avanzan e incluso aparecen relaciones de intimidad y compromiso con sus
parejas.
La anticipación va dirigida
directamente al adolescente en su consulta, la cual debe hacerse en privado en
un tiempo y con sus padres en otro, reservando lo que ellos consideren como
dominio privado. Se tratan temas sobre prevención de enfermedades de
transmisión sexual, embarazo, drogas, alcohol y tabaquismo; prevención de
accidentes viales, autoexploración mamaria y testicular, cuidados de la dieta y
el sobrepeso, vigilancia de anorexia y bulimia.
Se aplican refuerzos de vacunas como
hepatitis B, toxoide tetánico, triple acelular o varicela.