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0 a 5 meses
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Historia Perinatal
- Embarazo de alto riego
- Prematuridad
- Fármacos
- Presentación
podálica
- Incompatibilidad RH, sangramientos
- Alter. Crecimiento intrauterino: PEG
- Infecciones (TORCH) HIV
- Período expulsivo muy rápido o prolongado
- APGAR < 8.
- Liquido amniótico meconial
Hábitos maternos (especialmente
en madres lactantes)
- Dieta (alérgenos)
- Fármacos, drogas, medicamentos, alcohol y cigarrillo
Problemas con
- Alimentación
- Regurgitaciones
- Sueño
- Llanto excesivo
- Cólicos
-Estreñimiento
Previsiones para la reincorporación de la madre al
trabajo
Crisis, trastorno de la dinámica familiar o
enfermedades en la familia
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Desviaciones del
crecimiento (recordar características del crecimiento en niños
amamantados)
Desarrollo
psicomotor –
Reflejos propios del RN.
- Inadecuado
- Alter. del
examen neurológico.
- Tono muscular.
Alteraciones
sensoriales
- Visión
- Reflejo rojo
- Reflejo de luz corneal
- Estrabismo.
-Audición, vocalización.
Alteraciones en
- Auscultación cardiaca (soplos)
- Pulsos periféricos (asimetría)
- Caderas (displasias)
- Malformaciones de pies
- Descenso testicular
Afectividad
- Sonrisa
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Revisar resultados de pruebas serológicas practicadas
en el control prenatal (infecciones perinatales)
Pesquisa de hipotiroidismo congénito y aminoacidopatías
Hematología a los 2 meses en prematuros
Ecosonograma abdominal-renal para diagnóstico precoz de
malformaciones renales y tumores. A la edad de recién nacido o después si no
se ha realizado en esa edad
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Lactancia materna
exclusiva
Estimulación
Cuidados de la piel (productos tópicos, baño)
Prevención de accidentes
Satisfacer deseo de succión: chupón vs pulgar
Vacunas
- BCG
- DPT
- Polio
- H. influenzae
- Hepatitis B
- Rotavirus
- Streptococcus
pneumoniae
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6 a 11 meses
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Problemas con
- Alimentación
- Evacuaciones
- Sueño
- Llanto
Crisis trastorno de la dinámica familiar o enfermedades
en la familia
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Desviaciones del
crecimiento
Desarrollo
inadecuado
Alteraciones
sensoriales
- Visión: reflejo rojo, reflejo de luz en córnea,
oclusión mononuclear y test cubrir/descubrir.
- Audición y lenguaje
Afectividad: reconoce
a sus padres, rechaza a extraños
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Hematología y examen de orina al año
Ecosonograma Abdominal al año
Interconsulta con Oftalmología al año
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- Lactancia materna
- Inicio de alimentación complementaria
- Estimulación
- No usar andaderas
- Rutina para ir a la cama
(debe dormir en la suya)
- Zapatos flexibles solo cuando necesite proteger los
pies
- Prevención de accidentes
Vacunas
- Hepatitis B
- Influenza
- Streptococcus
pneumoniae
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12 a
23 meses
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Problemas con
- Alimentación: poco apetito
- Mayor actividad
- Evacuaciones
- Sueño
Rabietas o conducta agresiva, trastornos de la
disciplina
Control de emuntorio (inicio)
Crisis o enfermedad en la familia
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Crecimiento y
Desarrollo:
Desviaciones del crecimiento
Desarrollo inadecuado
Alteraciones
sensoriales
- Visión: estrabismo
- Audición y lenguaje
Observar interacción
padres- hijos
- Padres ansiosos o indiferentes
- Permisivos o indulgentes
Mayor autonomía. Resistencia al examen médico
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Hematología y examen de orina en una de las consultas a
los dos años
Ecosonograma abdominal anual si hay factores de
riesgo: síndromes genéticos y/o
antecedentes de enfermedades oncológicas en la familia
Interconsulta oftalmológica a los dos años
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- Uso de la taza.
- Incorporación a la mesa familiar.
- Aseo dental.
- Normas de
disciplina.
- Reforzamiento de
conductas positivas y autocuidado.
- Estimulación.
- Rutina para ir a la cama: cuentos y lecturas
- Dormir en cuarto separado de los padres
- Iniciar entrenamiento de emuntorio si hay indicadores
- Prevención de accidentes
Vacunas
- Trivalente viral
- Fiebre Amarilla
- Hepatitis A
- Varicela
- Influenza
- Refuerzo: DTP, Polio,
H. influenzae, Neumococo
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2 a 4 años
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Atención a:
- Apetito disminuido o aumentado (conducta propia del
preescolar ante la alimentación)
- Succión del pulgar
- Masturbación persistente
- Lenguaje
ininteligible
- Respiración bucal, ronca al dormir
- Exceso de rebeldía
o agresividad
-Trastorno de la disciplina
- Juego con otros niños
- Hiperactividad. Déficit de atención
- Enuresis diurna y falta de control fecal a los 4 años
Investigar
- Cuidados del hogar, guardería
- Adaptación al preescolar
- Tiempo que le dedican los padres
-Tiempo con video
juegos y/o televisión
Cambios trastorno de la dinámica familiar o crisis en
la familia
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- Alteraciones del crecimiento
- Alteraciones del Desarrollo
- Tensión arterial una vez al año
- Prueba de agudeza visual
- Detección de estrabismo
- Prueba subjetiva de audición
- Lenguaje: riqueza y defectos de pronunciación
- Alineación de miembros inferiores y marcha
- Actitud de los padres
- Conducta del niño ante los padres y el médico
- Hiperactividad
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Hematología y examen de orina a los 4 años
Examen de heces anual
Colesterol y triglicéridos a los 4 años
Evaluación odontológica anual
Evaluación oftalmológica si lo requiere por factores
hereditarios de vicios de refracción
Ecosonograma abdominal anual si hay factores de
riesgo: síndromes genéticos y/o
antecedentes de enfermedades oncológicas en la familia
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- Estimulación: lecturas, libros de imágenes
- Fomentar actividad física
- Limitar TV
- Buenos hábitos de alimentación
- Limitar chucherías
- Ambiente agradable en comidas
- Cuidado de los dientes
- Responder sus preguntas
- Mostrar interés por sus relatos y por las actividades que realiza fuera de
la casa
- Considerar normal su interés por los genitales y no cambiar el nombre de los mismos
- Respetar su pudor
- Prevención de accidentes
Vacunas
- Influenza anual
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5 a 7 años
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Permitir la participación del niño para ganar su
confianza y evaluar su lenguaje,
desarrollo e intelectual
Atención a
- Hiperactividad. Déficit de atención
- Desobediencia reiterada
- Agresividad
- Enuresis nocturna
- Encopresis
Investigar cambios trastorno de la dinámica familiar o
crisis en la familia
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- Alteraciones del crecimiento
- Alteraciones del Desarrollo
- Tensión arterial
- Prueba de agudeza visual
- Evaluación auditiva: audiometría de tonos puros si es
posible
- Explorar columna vertebral
- Observar sus dibujos
- Actitud de los padres: rigidez, intolerancia a la
autonomía, hipercrítica o hiperindulgencia, sobreprotección.
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Hematología,
examen de orina, examen de heces al entrar al colegio
Evaluación odontológica anual
Interconsulta oftalmológica anual si lo requiere por
vicios de refracción
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- Prevención de accidentes
- Limitar las chuchearías
- Cuidado de los dientes
- Fomentar actividad física,
-lectura , y juegos instructivos
- Limitar TV
-Disciplina. Balance entre independencia y limites
Vacunas
- Refuerzo: Polio, DTP, trivalente viral, varicela
- Influenza anual
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8 a 12 años
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- Hiperactividad, tics, nerviosismo.
- Agresividad, desobediencia, falta de cooperación.
- Síntomas depresivos, baja autoestima, desatención
- Problemas con hermanos y compañeros
- Problemas de sueño, pesadillas recurrentes.
- Masturbación
- Situaciones estresantes: personales o familiares
- Comunicación en la familia
- Supervisión por parte de los padres dentro y fuera
del hogar
- Dificultades en la escuela: fallas de atención, bajo
rendimiento, problemas de aprendizaje
- Comunicación entre familias y escuela
Preguntar al niño
sobre
1. Opinión sobre su propia salud
2. Relaciones con compañeros
3. Como se siente en su hogar
4. Como se siente en su escuela
5. Consumo de cigarrillos, alcohol o drogas
6. Educación sexual
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Alteraciones del crecimiento
Aparición de signos puberales
Obesidad o delgadez extrema
Evaluación del lenguaje
Descartar Escoliosis
Tomar Tensión arterial anual
Pedirle que lea y escriba
Relaciones padre e
hijos
Establecer si :
- Padres desinteresados
- Ansiosos y sobreprotectores
- Hipercríticos, inconsistentes
- No establecen limites
- No supervisan el trabajo del niño o su estancia fuera
del hogar
Interacción del niño con el médico
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Hematología
Examen de orina
Examen de heces
Glicemia, Colesterol y Triglicéridos por lo menos una
vez en el lapso
Evaluación odontológica anual
de acuerdo con el odontólogo
Interconsulta oftalmológica anual si lo requiere
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- Vigilar dieta
- Evitar comidas chatarra y comidas altas en
carbohidratos.
- Desayunar todos los días, mas dos meriendas
- Mantener un peso apropiado
- Actividad física regular
- Práctica de deportes
- Limitar actividades pasivas: TV y videos juegos
- Limpieza de
los dientes
- Aseo dental,
uso de hilo dental
- Dormir el tiempo
adecuado
- Pasar tiempo con la familia y tener actividades
recreativas juntos
- Demostrar
interés por las actividades del niño
- Prevención de
accidentes
Vacunas:
- Refuerzo: dT,
a toxoide tetánico o dTpa a los
11 a 12 años
- Varicela si no ha sufrido la enfermedad al final de
la edad escolar y si no ha sido vacunado antes
-VPH
Permitir al niño hacer las preguntas que quiera en la
consulta
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