Hasta ahora, la vejiga hiperactiva es tratada, desde el punto de vista farmacológico, con agentes antimuscarínicos con resultados aceptables. Sin embargo, en ocasiones la respuesta estos agentes no es satisfactoria o bien la paciente se hace refractaria al medicamento. Asimismo, uno de los inconvenientes son los efectos adversos ‑sequedad de la boca, constipación y visión borrosa‑ que causan el abandono del tratamiento. También hay contraindicaciones para su uso en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, retención gástrica, y deben ser utilizados con precaución en pacientes de edad avanzada, en reflujo gastroesofágico, constipación, trastornos cognitivos y demencia (9).

A partir de este contexto surge la opción terapéutica de la inyección de TBA, cuya administración ha venido siendo cada vez frecuente para el tratamiento de la VHA refractaria, lo cual es debido a la eficacia y relativa inocuidad que se ha demostrado con su uso en muy diversos campos de la medicina (20).

En este estudio, se utilizó la dosis total de 100 UI de TBA inyectada en el músculo detrusor de pacientes femeninas con diagnóstico con las de vejiga hiperactiva, obteniendo resultados adecuados en cuanto a la mejoría de la sintomatología como en los parámetros urodinámicos. Dicha dosis fue utilizada por otros autores encontrando igualmente resultados favorables (2,3,21,22). No obstante, es de observar que en otros estudios se han administrado dosis de 200 y 300 UI de TBA (11, 20,23).

La edad mayor de 40 años predominó en las pacientes con un 80 %, al igual que se observa en la mayoría de los estudios sobre VHA, en los cuales la edad avanzada es un factor muy frecuente (2,23). Sin embargo, se han reportado experiencias con el uso de TBA en pacientes pediátricos con VHA logrando resultados aceptables en cuanto a eficacia e inocuidad (22). Nuestra experiencia incluyó a una paciente de 16 años de edad con VHA refractaria tratada con TBA, quien toleró bien el procedimiento de la inyección intravesical, mejorando satisfactoriamente la sintomatología, los parámetros urodinámicos, y su calidad de vida.

Después del tratamiento con TBA, en las 10 pacientes con VHA hubo una disminución de los síntomas ‑polaquiuria, urgencia, nicturia y episodios de incontinencia‑, así como de la cantidad de material absorbente utilizado según lo registrado en el diario miccional. Durante el procedimiento de inyección intravesical de TBA no ocurrieron efectos adversos de importancia relacionados con la inyección, ni tampoco durante el seguimiento, observándose una relativa inocuidad del tratamiento, tal como se ha informado en la literatura médica. En algunos estudios los únicos efectos adversos observados en menos del 5 % de los casos han sido infección urinaria y retención urinaria (2,3,10-16,21-27).

Los cambios observados al comparar los parámetros urodinámicos previos y un mes después del tratamiento fueron igualmente acompañados por una significativa mejoría en la sintomatología, reflejada en la calidad de vida de las pacientes, ya que se logró disminuir los episodios de incontinencia y la cantidad de material absorbente utilizado. Esta consecuencia coincide con los hallazgos de otros estudios similares (2,3,10-16,21-25).