Dermatología Rinoescleroma en un individuo adulto del estado Trujillo en Venezuela: a propósito de un caso.
Resultados y discusión
El
paciente estudiado presentó manifestaciones clínicas atribuibles a
rinoescleroma y en el se constató el
diagnóstico bacteriológico de bacilos Gram negativos y cocos Gram positivos a
través de la observación, en la coloración de Gram de la biopsia. Se
observó el crecimiento de colonias mucosas a las cuales se le realizaron las
pruebas bioquímicas convencionalespara
identificación de bacilos gram negativos correspondiendo alpatrón deKlebsiella rhinoescleromatis. El
informe histopatólogico arrojó dermis densamente ocupada por infiltrado
inflamatoriocompuesto por linfocitos,
plasmocitos, algunos cuerpos de Ruselle
histiocitosde citoplasma amplio, claro
y de aspecto vacuolado (células de Mikulicz). El infiltradogranulomatoso de esta afección tiene como
característica principal contener un gran numero de células plasmáticas, células
de Mikulicz y cuerpos de Rusell. Este paciente fue ingresado en el servicio de
dermatología del HUC para instaurar el tratamiento antibiotico correspondiente,
el esquema utilizado incluyó inicialmenteclindamicina de 300 mg cada 12 hrs por 10 dias y Ciprofloxacinade 500 mg c/12 hrspor 3 meses. Como tratamiento coadyuvante se
realizó exéresis de la lesión. Se observó una buena evolución clínica
evidenciada por desaparición de la tumoración nasal anteriormente descrita.
Actualmentese encuentra en buenas
condiciones generales ybajo control
médico periódico. La
lesión que presentó este paciente nos llevoa realizar una serie de exámenes que nos orientaron enel diagnóstico ypor lo tanto al tratamiento rápido. Estos
estudios arrojaron resultados correspondientes al patrón de la bacteria Klebsiella
rhinoescleromatis, como la visualización de bacilos gram negativos, pruebas
bioquímicas positivas de los cultivos de la lesióny la presencia en los cortes histopatológicos
decélulas de Mikulicz y cuerpos de
Rusell característico de esta enfermedad. Igualmente los antecedentes
epidemiológicos y el aspecto clínico resultaron de gran importancia para
establecer el diagnóstico. La respuesta al esquema de tratamiento con
clindamicinay ciprofloxacina fue
adecuada
NOTA:Toda la información que se brinda en este artículo es de carácter investigativo y con fines académicos y de actualización para estudiantes y profesionales de la salud. En ningún caso es de carácter general ni sustituye el asesoramiento de un médico. Ante cualquier duda que pueda tener sobre su estado de salud, consulte con su médico o especialista.
Instituto de Medicina Tropical - Facultad de Medicina - Universidad Central de Venezuela.
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