Obstetricia
Infección por SARS-CoV-2 en pacientes embarazadas: complicaciones asociadas
Resultados
Acerca de los factores de
riesgo preexistentes y la presencia de complicaciones en las 42 pacientes, 32
presentaron complicaciones de las cuales, 16 (50 %) eran gestantes de edad
avanzada (P: 0,025) (OR:9
IC: 1,01 – 79,54), 5 (15,6 %) tenían
diagnóstico de diabetes mellitus, 10 (22,2 %) diagnóstico de hipertensión
arterial, 4 (12,5 %) obesidad, 3 (9,4 %) asma, mientras que de las 10 no
complicadas, 3 de ellas (30 %) tenían hipertensión arterial. Se muestra una P
(0,197) estadísticamente no significativa. (tabla 1) 
En cuanto al esquema de
vacunación, se observa que de las 32 pacientes complicadas 7 (21,9%) recibieron
al menos 1 dosis de vacuna contra SARS-CoV-2, lo que se considera un esquema
incompleto, 6 (18,8 %) recibieron Sinopharm® mientras
que 1 (3,1 %) recibió Sputnik®, P (0,278) no significativo. Las 10
pacientes no complicadas (100 %) no se encontraban vacunadas, P (0,105). (tabla
2).  Se observa que la
distribución de pacientes diagnosticadas con infección por SARS-CoV-2 de
acuerdo a las complicaciones asociadas, 31 pacientes (73,8 %) se encontraban
embarazadas al momento del diagnóstico y 1 de ellas (2,4 %) en puerperio
mediato. Evidenciándose que de estas 32 pacientes: 17 (53,1 %) presentaron
insuficiencia respiratoria durante el embarazo y 1 (3,1 %) en el puerperio, 12
(37,5 %) trastornos hipertensivos del embarazo, 28 (87,5 %) parto pretérmino, 2
(6,25 %) óbito fetal y 1 (3,1 %) CIR tipo 1. Es importante destacar que, de las
32 pacientes complicadas, 11 presentaron muerte materna (34,4 %) durante el
puerperio. (tabla 3). 
Con respecto a la evolución
de las 32 pacientes complicadas, 18 (56,3 %) ameritaron ingreso a UCI siendo el
criterio de ingreso la necesidad de ventilación mecánica. Mostrándose una P (0,002)
significativa. Una de las pacientes complicadas falleció antes de ingresar a
UCI. Las condiciones de egreso de pacientes con diagnóstico de COVID-19 complicadas:
19 (59,4 %) egresaron de forma satisfactoria, 2 (6,3 %) presentaron óbito fetal
y 11 (34,4 %) muerte materna, mientras que las no complicadas 10 (100 %)
egresaron de forma satisfactoria. Con una P (0,159) no significativa. (tabla
4).  En relación a la vía de
resolución obstétrica de las 32 pacientes complicadas, la vía de resolución en
7 pacientes (16,7 %) fue vía vaginal mientras, que 25 pacientes (59,5 %) fue
vía cesárea, la edad gestacional al momento de la interrupción de estas pacientes
complicadas fue: 21 pacientes (50 %) se interrumpieron entre las 33 y 36
semanas de gestación, 5 pacientes (11,9 %) se resolvieron entre las 29-32
semanas de gestación, siendo la indicación materna en 30 (93,75 %) el motivo de
la interrupción, e indicación fetal en 2 (6,25%). En cuanto a las pacientes no
complicadas: 9 (90 %) se resolvieron a término, es decir de 37 semanas de
gestación o más y 1 (10 %) de ellas con edad gestacional de <20 semanas que
correspondía a un aborto, mostrando una P (0,000) significativa y la vía de
resolución: 5 (50 %) su resolución fue
vía parto vaginal, 4 (40 %) cesárea y 1 (10 %) legrado uterino, el 100 % de las
pacientes no complicadas la indicación de la resolución fue materna. (tabla 5)  Referente a la edad gestacional
de interrupción y la vía de resolución en las 32 pacientes complicadas, se
puede apreciar que de las 7 pacientes resueltas por parto vía vaginal 2 de
ellas (6,3 %) tenían al momento de la interrupción entre 20 y 28 semanas de
gestación mientras que las otras 5 (15,6 %) se encontraban entre las 33 y 36
semanas de gestación. De las 25 pacientes resueltas vía cesárea 5 de ellas (15,6
%) se encontraban entre las 29 y 32 semanas de gestación, 16 (50 %) entre las
33 y 36 semanas de gestación y 4 (12,5 %) a término, con una P (0,024)
significativa (tabla 6). Sobre la distribución de
pacientes complicadas con COVID-19 según la indicación de la interrupción y la
edad gestacional se muestra que, de los 32 embarazos complicados, 2 (6,3 %) se
interrumpieron por indicación fetal entre las semana s 20 y 28 de gestación,
mientras que 30 por indicación materna, distribuyéndose 7 pacientes (21,9%)
entre las 29 y 32 semanas, 19 (59,4 %) entre 33 y 36 semanas y 4 (12,5 %) a
término. Se muestra un P (0,000) significativa (tabla 7). 
Cabe destacar que, de las 32
pacientes complicadas, 11 presentaron muerte materna, donde se evaluaron
características y complicaciones asociadas, observándose que de las 11
pacientes fallecidas; 6 (54,4 %) desarrollaron trastornos hipertensivos del
embarazo, 11 (100 %) insuficiencia respiratoria, 1 (9,1 %) óbito fetal, con una
P (0,585) no significativa. En cuanto a los factores de riesgo: 6 pacientes
(54.5%) tenían diagnóstico de hipertensión arterial, 8 (72,7 %) eran gestantes
de edad avanzada (>35 años), 4 (3,4 %) tenían diagnóstico de diabetes mellitus
y 3 de ellas (27,3 %) obesidad y se tiene una P (0,810) no significativa. La
edad gestacional al momento de la interrupción del embarazo de estas 11
pacientes fallecidas, 8 (72,7 %) de ellas se encontraban entre las 33 y 36
semanas de gestación, 2 (18,2 %) entre las 29 y 32 semanas y 1 (9,1 %) entre
las 20 y 28 semanas, con una P (0,488) no significativa. De las 11 pacientes
con muerte materna 10 (90,9 %) ingresaron a UCI y 1 (9,1 %) falleció antes del
ingreso a UCI, lo que se considera estadísticamente significativo al tener una
P (0,04). Evidenciándose que, de las 11 fallecidas: 4 (36,4 %) recibieron un
esquema de vacunación incompleto (1 dosis) y 7 (63,6 %) no se vacunaron, P (0,151)
no significativo. (tabla 8).  |
